ACIDO IALURONICO RETICOLATO IN CHIRURGIA DENTALE

Abstract

La guarigione delle ferite comporta una serie di fasi attentamente modulate, dalla lesione iniziale e dal coagulo di sangue fino al tessuto ricostituito o alla cicatrice finale. Esiste una reciprocità dinamica tra la ferita, gli elementi del sangue, la matrice extracellulare e le cellule che partecipano alla guarigione. Molteplici citochine e vie di trasduzione del segnale regolano queste reazioni. Uno dei componenti principali della maggior parte del processo è lo ialuronano, un polimero della matrice extracellulare a catena retta di carboidrati. Lo ialuronano si presenta in diverse forme, la cui lunghezza della catena è l'unica caratteristica che le distingue. I livelli di ialuronano nella sua forma ad alto peso molecolare sono evidenti nelle prime fasi della riparazione della ferita. Forme progressivamente più frammentate si verificano in un modo non apprezzato in precedenza. In questa sede, illustriamo le fasi della cascata di guarigione delle ferite a cui partecipa lo ialuronano, oltre a fornire una revisione del suo metabolismo. Sebbene descritto necessariamente in una serie di fasi quantistiche, il processo di guarigione è costituito da un continuum omogeneo di reazioni che si sovrappongono. La prevalenza dello ialuronano nella ferita (inizialmente definito "mucopolisaccaride contenente esosamina"), in particolare nelle fasi iniziali, è stata evidenziata oltre mezzo secolo fa dal chirurgo di Harvard J. Engelbert Dunphy. Sembra che ora stiamo tornando al punto di partenza.

Obiettivo

L'applicazione di acido ialuronico si è dimostrata utile in diverse discipline mediche. Lo scopo del presente studio è stato quello di valutare clinicamente l'effetto dell'applicazione locale di gel ialuronico in concomitanza con la chirurgia parodontale.

Metodologia

Quattordici pazienti con parodontite cronica che presentavano quattro difetti intraossei interprossimali (≥3 mm) con valori di profondità di sondaggio >5 mm sono stati inclusi in questo studio split-mouth. Dopo una prima terapia parodontale non chirurgica e una nuova valutazione, i difetti sono stati assegnati in modo casuale a essere trattati con un intervento chirurgico con lembo di Widman modificato (MWF) in combinazione con l'applicazione di gel ialuronico 0,8% (test) o di gel placebo (controllo). I valori di attacco clinico (CAL), profondità di sondaggio (PD), recessione gengivale (GR), indice di placca (PI) e sanguinamento al sondaggio (BOP) sono stati rilevati al basale e a 3 e 6 mesi. Le differenze tra i siti di test e quelli di controllo sono state valutate utilizzando il Wilcoxon signed-rank e il test di McNemar. Il test di Friedman e il test di Cochran sono stati utilizzati per verificare l'uguaglianza dei ranghi nel tempo.

Risultati

Sono state rilevate differenze statisticamente significative per CAL e GR (P 0,05). L'applicazione di gel di ialuronano in concomitanza con la chirurgia parodontale sembra determinare un miglioramento significativo del CAL e una riduzione del GR.

Conclusione

L'applicazione di gel di ialuronano sembra migliorare l'esito clinico della chirurgia MWF.

Obiettivo

Questo studio clinico randomizzato ha esaminato l'uso dell'acido ialuronico per il trattamento dei difetti parodontali infraossei per un periodo di 24 mesi.

Metodologia

Sono stati selezionati 40 soggetti con un difetto infraosseo a due pareti (profondità di sondaggio [PD] >= 7 mm; livello di attacco clinico [CAL] >= 7 mm). I difetti sono stati suddivisi casualmente in due gruppi: i siti trattati con acido ialuronico (gruppo test) e quelli trattati con debridement a lembo aperto (gruppo di controllo).

Risultati

Le valutazioni a 12 e 24 mesi si sono basate su parametri clinici e radiografici. La variabile di esito primaria era la CAL. I difetti del test hanno mostrato un guadagno medio di CAL di 1,9 ± 1,8 mm, mentre i difetti di controllo hanno prodotto un guadagno significativamente inferiore di 1,1 ± 0,7 mm. Anche la riduzione della PD è stata significativamente maggiore nel gruppo di test (1,6 ± 1,2 mm) rispetto al gruppo di controllo (0,8 ± 0,5 mm). L'analisi della distribuzione di frequenza dei risultati dello studio ha indicato che l'acido ialuronico ha aumentato la prevedibilità di risultati clinicamente significativi (guadagno di CAL >= 2 mm e riduzione di PD >= 2 mm) nel gruppo test rispetto ai controlli.

Conclusioni

Il trattamento dei difetti infraossei con acido ialuronico ha offerto un ulteriore vantaggio in termini di guadagno di CAL, riduzione della PD e prevedibilità rispetto al trattamento con debridement a lembo aperto.

Sfondo

Questa indagine fa parte di una serie di progetti che cercano di accertare l'efficacia terapeutica dell'acido ialuronico (HA) nelle procedure di rigenerazione dei tessuti. Il razionale di queste indagini è testare l'ipotesi che l'HA possa fungere da vettore bioassorbibile per altri substrati e promuovere attivamente la rigenerazione dei tessuti.

Metodi

In questo lavoro abbiamo analizzato le proprietà batteriostatiche e battericide di 3 formulazioni a peso molecolare di HA ricombinante (basso, 141 kD; medio, 757 kD; e alto, 1.300 kD) su microrganismi orali e non orali selezionati in fase planctonica. Sono state analizzate tre concentrazioni di ciascuna formulazione di HA, 0,5, 1,0 e 2,0 mg/ml, utilizzando un saggio standard in brodo di coltura.

Risultati

L'HA ricombinante ha esercitato effetti batteriostatici diversi su tutti i ceppi batterici testati, a seconda del peso molecolare (MW) e della concentrazione. Le alte concentrazioni di HA a medio MW hanno avuto il maggiore effetto batteriostatico, in particolare sui ceppi Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella oris, Staphylococcus aureus e Propionibacterium acnes. La concentrazione di 1,0 mg/ml di HA ad alto MW ha avuto il maggiore effetto batteriostatico complessivo, inibendo la crescita di tutti e 6 i ceppi batterici testati. Tra i ceppi batterici studiati, l'HA non ha avuto effetti battericidi, indipendentemente dalla concentrazione o dal peso molecolare.

Conclusioni

I risultati di questo studio suggeriscono che l'HA nell'intervallo MW di 1.300 kD può rivelarsi utile per ridurre al minimo la contaminazione batterica delle ferite chirurgiche quando viene utilizzata negli interventi di rigenerazione tissutale guidata.

Abstract

Lo ialuronano è stato coinvolto in processi biologici quali l'adesione, la migrazione e la proliferazione cellulare. Tradizionalmente si pensava che fosse associato alla matrice extracellulare, ma lo ialuronano potrebbe avere anche ruoli inimmaginabili all'interno della cellula. Lo studio della sintesi e della degradazione dello ialuronano, l'identificazione di nuovi recettori e proteine di legame e la delucidazione delle vie di segnalazione dipendenti dallo ialuronano stanno fornendo nuove conoscenze sulle reali funzioni biologiche di questa affascinante molecola.

N/D

Abstract

L'accumulo e il turnover dei componenti della matrice extracellulare sono i segni distintivi delle lesioni tissutali. Lo ialuronano frammentato stimola l'espressione di geni infiammatori da parte di diverse cellule immunitarie nel sito della lesione. Lo ialuronano si lega a numerose proteine di superficie di vari tipi di cellule. I frammenti di ialuronano segnalano attraverso i recettori Toll-like (TLR) 4 e TLR2 e il CD44 per stimolare i geni infiammatori nelle cellule infiammatorie. Lo ialuronano è presente anche sulla superficie cellulare delle cellule epiteliali e fornisce protezione contro i danni tissutali provenienti dall'ambiente interagendo con i TLR2 e TLR4. Lo ialuronano e le proteine che lo legano regolano l'infiammazione, le lesioni tissutali e la riparazione attraverso la regolazione del reclutamento delle cellule infiammatorie, il rilascio di citochine infiammatorie e la migrazione cellulare. Questa rassegna si concentra sul ruolo dello ialuronano come regolatore immunitario nelle malattie umane.

Abstract

La guarigione delle ferite fetali a metà gestazione è caratterizzata da una guarigione senza fibrosi o formazione di cicatrici. I meccanismi alla base di questo straordinario processo sono mediati in parte da una matrice extracellulare della ferita fetale ricca di acido ialuronico. In questo studio è stato utilizzato un test di nuova concezione per determinare i livelli di acido ialuronico nel liquido della ferita fetale e di quella adulta. Il fluido della ferita adulta ha registrato un rapido aumento dell'acido ialuronico, che ha raggiunto un picco a 3 giorni ed è sceso a 0 entro 7 giorni. Al contrario, i livelli di acido ialuronico nel liquido della ferita fetale sono aumentati rapidamente e sono rimasti significativamente elevati per 3 settimane. La presenza prolungata di acido ialuronico nella matrice delle ferite fetali crea un ambiente di ferita "permissivo" che favorisce il movimento e la proliferazione dei fibroblasti fetali e inibisce la citodifferenziazione. Tale ambiente di matrice promuove la guarigione per rigenerazione piuttosto che per cicatrizzazione. Questa osservazione ha implicazioni terapeutiche. L'applicazione prolungata di acido ialuronico o di complessi proteici di ialuronato a ferite di bambini o adulti può modulare la guarigione in modo da rendere le ferite più simili a quelle fetali.

Sfondo

La guarigione delle ferite fetali è caratterizzata da un'infiammazione minima, da una lieve fibroplasia e da una deposizione di collagene rapida ma organizzata, tanto che la cicatrizzazione non è evidente. Le matrici delle ferite fetali differiscono notevolmente da quelle degli adulti in quanto le ferite fetali sono persistentemente arricchite di acido ialuronico (HA). È stato dimostrato che una riduzione dell'HA nelle ferite fetali di coniglio determina una risposta di guarigione simile a quella degli adulti, con un aumento della fibroplasia e della neovascolarizzazione. Queste osservazioni suggeriscono che l'HA può modulare l'attività cellulare nella riparazione fetale.

Metodologia

Pertanto, questo studio è stato progettato per definire l'effetto dell'HA sulla funzione dei fibroblasti fetali. I fibroblasti della pelle di conigli fetali sono stati isolati e mantenuti in un terreno di coltura contenente nessun HA (controlli), 1 microgrammo/ml, 10 microgrammi/ml o 100 microgrammi/ml di HA (n = 6 per ciascun gruppo). La proliferazione dei fibroblasti è stata quantificata in base al contenuto di DNA in ciascuna coltura e la sintesi di collagene e di proteine non collagene è stata analizzata mediante l'incorporazione di [3H] prolina nelle proteine digeribili e non digeribili della collagenasi, rispettivamente.

Risultati

A tutte le concentrazioni testate, l'HA ha inibito significativamente la proliferazione dei fibroblasti fetali (p < 0,02), ma ha stimolato la sintesi di collagene (p < 0,002) e di proteine non collagene (p < 0,005). Questi risultati forniscono ulteriori prove che l'HA influisce sulla funzione dei fibroblasti fetali. Inoltre, questo studio, insieme ai precedenti risultati in utero, suggerisce che l'HA può avere un'influenza regolatrice nella guarigione fetale senza cicatrici, influenzando la funzione cellulare durante il processo di riparazione.

Abstract

Per soddisfare la crescente necessità di materiali sostitutivi dei tessuti per la nostra popolazione che invecchia, lo sviluppo di nuovi biomateriali adattivi è essenziale. I tessuti con la maggiore richiesta di materiali per impianti sono la pelle e l'osso. Questi tessuti condividono varie similitudini, tra cui le vie di segnalazione e la composizione della matrice extracellulare. I glicosaminoglicani, come lo ialuronano e il condroitin solfato, sono i principali componenti organici della matrice extracellulare. Modulano l'attrazione delle cellule precursori della pelle e dell'osso e la loro successiva differenziazione ed espressione genica e regolano l'azione di proteine essenziali per la rigenerazione dell'osso e della pelle. L'azione precisa dei glicosaminoglicani varia in base alla loro composizione strutturale, soprattutto per quanto riguarda il grado di solfatazione e la lunghezza del polimero. I cambiamenti nella composizione dei glicosaminoglicani sono spesso osservati nei processi di rimodellamento fisiologico e patologico, come la formazione di ossa o cicatrici. In questa sede, esaminiamo lo stato attuale delle conoscenze sulle modalità di interazione dei glicosaminoglicani più comuni, il condroitin solfato e lo ialuronano, con le cellule ossee e cutanee e riassumiamo il loro potenziale nell'ingegneria tissutale per le malattie dello scheletro e della pelle.

Obiettivo

L'acido ialuronico (HA) è uno dei componenti essenziali della matrice extracellulare, che svolge un ruolo predominante nella morfogenesi dei tessuti, nella migrazione, nella differenziazione e nell'adesione delle cellule. Gli allotrapianti ossei sono spesso utilizzati per riparare e ricostruire difetti ossei.

Metodologia

In questo studio sono state create due cavità di 3 mm di diametro e profondità nella tibia destra di 30 conigli maturi, secondo i principi della chirurgia generale. Una delle cavità della tibia è stata riempita con HA e innesto osseo bovino, mentre l'altra è stata riempita solo con innesto osseo spongioso, a scopo di controllo. Al 20°, 30° e 40° giorno, i conigli sono stati sacrificati in numero uguale e le regioni difettose sono state estratte. Il test di Kruskal-Wallis è stato applicato ai dati ottenuti nel risultato dell'indagine istopatologica dei campioni.

Conclusione

Le cavità che sono state riempite con HA e innesto osseo hanno mostrato punteggi più elevati rispetto al gruppo di controllo in ogni periodo dello studio.

Sfondo

Per studiare l'azione osteoinduttiva dell'acido ialuronico (HA), abbiamo esaminato gli effetti dell'applicazione di una preparazione elastoviscosa ad alto contenuto molecolare di HA sulla guarigione delle ferite ossee dopo l'ablazione del midollo osseo.

Metodologia

Le mediofisi delle ossa corticali dei femori di ratto sono state perforate con una barra rotonda e le cavità midollari scavate sono state riempite immediatamente con HA ad alta molecola. L'ablazione del midollo osseo senza HA è stata utilizzata per preparare i controlli. Nei giorni successivi all'ablazione, 1, 2, 4, 7 e 14, gli animali sono stati fissati per perfusione con una miscela di aldeidi e i femori sezionati sono stati esaminati mediante microscopia elettronica a luce, trasmissione e scansione.

Risultati

Nei controlli, le cavità midollari ferite si sono riempite prima di sangue e coaguli di fibrina (giorni 1 e 2), poi di tessuto granulare contenente macrofagi, neutrofili e cellule fibroblastiche (giorno 4). La formazione di nuovo osso da parte di osteoblasti differenziati è stata osservata a 1 settimana dall'ablazione; a 2 settimane, le ossa corticali perforate e le cavità midollari erano riempite principalmente da osso trabecolare di nuova formazione. Nelle ossa a cui era stato applicato l'HA, la formazione di nuovo osso era già stata indotta al 4° giorno su entrambe le superfici peri- ed endostali delle ossa corticali esistenti. A 1 settimana dall'ablazione, le cavità midollari erano completamente riempite da ossa trabecolari di nuova formazione, in cui si era verificato un rimodellamento osseo attivo da parte di osteoblasti e osteoclasti. I tessuti granulati sono stati rapidamente sostituiti da cellule midollari normali.

Conclusione

Questi risultati suggeriscono che l'HA ad alta molecola è in grado di accelerare la formazione di nuovo osso attraverso la differenziazione delle cellule mesenchimali nelle ferite ossee.

Sfondo

Le procedure cosmetiche sono sempre più comuni e l'uso di filler per tessuti molli è in aumento. I medici praticanti devono essere consapevoli del comportamento biologico di questi prodotti nei tessuti per poter rispondere a qualsiasi problema di sicurezza sollevato dai loro pazienti.

Obiettivi

Fornire una panoramica del metabolismo dei filler dermici a base di acido ialuronico (HA) reticolato con 1,4-butandiolo diglicidil etere (BDDE) ed esaminare la sicurezza dei sottoprodotti risultanti.

Metodi

È stata condotta una revisione delle prove disponibili.

Risultati

Dopo la reazione con l'HA, i gruppi epossidici del BDDE vengono neutralizzati e nel prodotto rimangono solo tracce di BDDE non reagito (<2 parti per milione). Quando l'HA reticolato, l'HA non reticolato e il BDDE non reagito si degradano, si scompongono in sottoprodotti innocui o in sottoprodotti identici a sostanze già presenti nella pelle.

Conclusione

I dati clinici e di biocompatibilità, che risalgono a oltre 15 anni fa, confermano il profilo di sicurezza clinica favorevole dell'HA reticolato con BDDE e dei suoi prodotti di degradazione. Data la forza dell'evidenza empirica, i medici dovrebbero essere fiduciosi nell'offrire questi prodotti ai loro pazienti.

Obiettivo

L'aumento del pavimento del seno mascellare (SFA) con materiali da innesto osseo, in particolare con fosfati di calcio (CaP), è una procedura preimplantologica ben consolidata. L'uso del CaP semplifica le procedure SFA. Il fosfato tricalcico (β-TCP) è ampiamente utilizzato per la SFA. Questo studio ha valutato le prestazioni cliniche e osteogeniche dei granuli di β-TCP (TCP-G) e di un mastice di β-TCP (TCP-P). Il TCP-P consisteva di TCP-G in un vettore di acido ialuronico (HyA). È stata valutata la formazione ossea, la stabilità del volume e l'espressione dei marcatori osteogenici dopo SFA bilaterale nei pazienti.

Metodologia

Otto pazienti sono stati selezionati per un disegno a bocca divisa. Le biopsie ottenute sei mesi dopo la SFA sono state processate per l'analisi immunoistochimica di collagene di tipo I (Col I), fosfatasi alcalina (ALP), osteocalcina (OC) e sialoproteina ossea (BSP). L'analisi istomorfometrica ha determinato le percentuali di osso, materiale da innesto e spazio midollare. La tomografia computerizzata a fascio conico è stata utilizzata per calcolare il volume dell'innesto e la sua stabilità.

Conclusione

Entrambi i materiali hanno consentito un'eccellente rigenerazione ossea e stabilità di volume. Il TCP-P ha mostrato migliori proprietà di manipolazione chirurgica, maggiore formazione ossea, maggiore espressione di Col I, ALP, OC e BSP, nonché valori di riduzione del volume di innesto significativamente inferiori. L'HyA non ha avuto effetti negativi sulle prestazioni del TCP-P. Grazie alle sue prestazioni cliniche e osteogeniche, il TCP-P può essere considerato un eccellente materiale da innesto osseo per SFA.

Obiettivo

In questo studio abbiamo valutato gli effetti dello ialuronato di sodio (HY) nel processo di guarigione delle orbite dentarie dei ratti.

Metodologia

Immediatamente dopo l'estrazione dei primi molari superiori di ratti maschi Holtzman, le orbite destre sono state trattate con il gel 1% HY (0,1 ml), mentre le orbite sinistre sono state utilizzate come controllo (coagulo di sangue). Gli animali sono stati sacrificati a 2, 7 e 21 giorni dall'estrazione del dente e i mascellari superiori sono stati analizzati per l'analisi istologica e morfometrica dei terzi apicali e medi degli alveoli. Il carbopol, un gel inerte, è stato utilizzato per valutare l'effetto meccanico dell'iniezione di gel negli alveoli. L'espressione della proteina morfogenetica ossea-2 (BMP-2) e dell'osteopontina (OPN) è stata determinata mediante immunoistochimica a 1, 2, 3, 4, 5 e 7 giorni dall'estrazione del dente.

Risultati

L'analisi istologica ha mostrato che il trattamento con HY ha indotto una più precoce deposizione di osso trabecolare, con conseguente matrice ossea più organizzata a 7 e 21 giorni dall'estrazione del dente. Inoltre, l'HY ha determinato un aumento significativo della quantità di trabecole ossee a 7 e 21 giorni dall'estrazione del dente (percentuale di area ossea trabecolare a 7 giorni: 13,21″ 4,66% vs. 2,58″ 1,36% nel terzo apicale delle cavità di controllo) e nel conteggio dei vasi a 7 giorni. Al contrario, il numero di nuclei cellulari è diminuito nelle cavità trattate con HY. Inoltre, l'espressione di BMP- 2 e OPN è aumentata nelle cavità trattate con HY rispetto alle cavità di controllo.

Conclusione

Questi risultati suggeriscono che l'HY accelera il processo di guarigione nelle cavità dentarie dei ratti stimolando l'espressione di proteine osteogeniche.

Obiettivi

Valutare istologicamente gli effetti dell'HA reticolato da solo o combinato con una matrice di collagene (CM = Fibro Gide) sulla guarigione/rigenerazione della ferita parodontale nei difetti intraossei.

Materiale e metodi

Sono stati creati chirurgicamente difetti intraossei a due pareti (5 mm di larghezza e 5 mm di profondità) in corrispondenza degli aspetti distale e mesiale dei premolari mandibolari in sei cani beagle. I 24 difetti sono stati trattati in modo casuale come segue: sbrigliamento a lembo aperto (OFD) + HA, OFD + CM, OFD + HA+ CM (HA/CM) e OFD da solo (controllo). A 2 mesi, gli animali sono stati eutanasia per la valutazione istologica.

Risultati

I gruppi HA (2,43±1,25 mm) e HA/CM (2,60±0,99 mm) hanno prodotto in modo statisticamente significativo (P <0,05) una maggiore formazione di nuovi attacchi (ovvero, lunghezza lineare del NC adiacente all'osso di nuova formazione, con inserimento di fibre collagene) rispetto al gruppo OFD (0,55±0,99 mm). Tra i 4 gruppi di trattamento, il gruppo HA/CM ha dimostrato la maggiore quantità di tessuti rigenerati, sebbene non siano state osservate differenze statisticamente significative in nessuno dei parametri istometrici tra i gruppi HA e HA/CM.

Entro i loro limiti, si può concludere che l'HA reticolato da solo o combinato con CM

promuove la guarigione/rigenerazione della ferita parodontale nei difetti intraossei a due pareti nei cani.

Conclusione

I dati attuali hanno fornito per la prima volta la prova istologica della rigenerazione parodontale dei difetti di recessione gengivale dopo il trattamento con CAF e HA.

Obiettivi

Questo studio si propone di valutare gli effetti di due diverse concentrazioni di acido ialuronico (HA) topico sul disagio post-operatorio del paziente e sulla guarigione della ferita nei siti donatori palatali dopo un intervento di innesto gengivale libero (FGG).

Metodologia

Trentasei pazienti che necessitavano di FGG sono stati assegnati in modo casuale a tre gruppi in uno studio clinico randomizzato e controllato, mascherato da un esaminatore. Dopo il prelievo degli innesti palatali, sono stati utilizzati gel di HA 0,2% e 0,8% nei gruppi di prova 1 e 2, rispettivamente. I gel sono stati applicati sui siti dei donatori e protetti con medicazioni parodontali nei gruppi di test, mentre la ferita è stata coperta solo con medicazioni parodontali nel gruppo di controllo. Nei giorni 3, 7, 14 e 21, sono stati registrati il dolore e la sensazione di bruciore mediante una scala analogica visiva (VAS), nonché altri parametri come l'epitelizzazione completa (CE) e la corrispondenza del colore nei giorni 3, 7, 14, 21 e 42.

Risultati

I gruppi di test hanno provato meno dolore rispetto al gruppo di controllo nei giorni 3 e 7 (P <0,001 e P <0,001, rispettivamente). Il punteggio medio della VAS per la sensazione di bruciore era più alto nel gruppo di controllo il giorno 3 rispetto ai gruppi di test 1 e 2 (P = 0,03 e P = 0,02, rispettivamente). La CE in tutti i pazienti è stata raggiunta al 21° giorno in entrambi i gruppi di test, mentre è stata raggiunta al 42° giorno nel gruppo di controllo. I gruppi di test hanno mostrato punteggi di corrispondenza cromatica più elevati rispetto al gruppo di controllo nei giorni 21 (P <0,001 e P <0,001, rispettivamente) e 42 (P = 0,004 e P = 0,002, rispettivamente).

Conclusione

L'applicazione topica di HA ha un impatto positivo sul dolore e sulla sensazione di bruciore post-operatori e accelera la guarigione della ferita palatale in termini di epitelizzazione e corrispondenza cromatica.

Obiettivi

Una lacerazione cementizia (CeT) è un tipo particolare di frattura superficiale della radice che può causare la distruzione dei tessuti parodontali e persino periapicali. Purtroppo, le conoscenze su come trattare efficacemente questi rari casi sono limitate. Il presente caso è il primo riportato in letteratura che tratta un difetto osseo causato da una lacerazione cementizia con acido ialuronico (HA) e una membrana di collagene. Lo scopo di questo case report è di presentare un approccio chirurgico rigenerativo con successo clinico e tomografico e stabilità a 2 anni di follow-up.

Presentazione del caso

Un paziente di 61 anni ha presentato dolore spontaneo e gonfiore gengivale sull'incisivo mascellare centrale destro. Radiograficamente, è stata osservata un'area radiotrasparente nel terzo mediale tra entrambi gli incisivi centrali. La valutazione tomografica ha mostrato una deiscenza ossea buccale e un difetto osseo. Una volta effettuata la diagnosi differenziale con una lesione endodontica-periodontica e una frattura radicolare, la CeT è stata la diagnosi presuntiva. Durante l'intervento con lembo esplorativo, è stato fondato e rimosso un piccolo frammento di radice (CeT) sul lato mesiale del dente. La lesione ossea è stata trattata con acido ialuronico (HA) e una membrana di collagene riassorbibile. A 2 anni di follow-up è stato osservato un successo clinico, radiografico e tomografico.

Conclusione

Un difetto osseo associato a CeT può essere trattato con successo dopo la rimozione dei frammenti cementizi e l'esecuzione di un approccio rigenerativo con HA e una membrana di collagene riassorbibile.

Sfondo

Questo studio valuta i risultati clinici di un nuovo approccio nel trattamento di difetti intraossei profondi utilizzando tecniche di conservazione della papilla con una combinazione di acido ialuronico (xHyA - Hyadent BG) e minerale osseo porcino deproteinizzato.

Procedura clinica

23 pazienti con 27 difetti intraossei sono stati trattati con una combinazione di acido ialuronico (Hyadent BG) e minerale osseo porcino deproteinizzato. Il livello di attacco clinico (CAL), la profondità di sondaggio della tasca (PPD) e la recessione gengivale (REC) sono stati registrati al basale e 6 mesi dopo l'intervento.

Risultati

A 6 mesi, si è registrato un guadagno significativo di CAL di 3,65 ± 1,67 mm (p < 0,001) con una riduzione di PPD di 4,54 ± 1,65 mm (p < 0,001), associata a un aumento della recessione gengivale (0,89 ± 0,59 mm, p < 0,001). La percentuale di risoluzione della tasca basata su un PPD ≤4 mm è stata del 92,6% e il tasso di fallimento basato su un PPD di 5 mm è stato del 7,4%.

Conclusione

I risultati attuali indicano che l'applicazione di un approccio combinato di acido ialuronico reticolato (Hyadent BG) e xenotrapianto nei difetti intraossei profondi fornisce guadagni di CAL e riduzioni di PPD clinicamente rilevanti rispetto ai valori di base e rappresenta un nuovo approccio valido nel trattamento dei difetti intraossei.

Obiettivi

Il derivato della matrice dello smalto (EMD), in combinazione con disegni di lembi che mirano a preservare al massimo i tessuti molli interdentali, è ancora considerato il gold standard nel trattamento rigenerativo dei difetti intraossei parodontali. Tuttavia, una crescente evidenza di studi preclinici e clinici indica che l'acido ialuronico reticolato (xHyA - Hyadent BG) possiede una serie di effetti biologici positivi sulla guarigione e sulla rigenerazione delle ferite parodontali. Tuttavia, attualmente non esistono praticamente dati provenienti da studi clinici che valutino gli effetti dell'xHyA in combinazione con la chirurgia parodontale ricostruttiva rispetto all'uso dell'EMD. Pertanto, lo scopo di questo studio clinico controllato e randomizzato è stato quello di confrontare i risultati clinici ottenuti nei difetti intraossei dopo la chirurgia parodontale rigenerativa utilizzando l'approccio a lembo singolo (SFA) in combinazione con acido ialuronico reticolato o EMD.

Metodologia

Trentadue difetti intraossei in 32 soggetti sani sono stati assegnati in modo casuale: xHyA (gruppo test) o EMD (gruppo di controllo). Il livello di attacco clinico (CAL), la profondità di sondaggio (PD), la recessione gengivale (REC) e il sanguinamento al sondaggio (BOP) sono stati registrati al basale, a 12, 18 e 24 mesi dopo l'intervento.

Risultati

A 24 mesi, entrambi i trattamenti hanno portato a miglioramenti clinici statisticamente significativi, evidenziati dalla riduzione della PD e dal guadagno di CAL. Il guadagno medio di CAL è stato di 2,19 ± 1,11 mm nei siti di test e di 2,94 ± 1,12 mm in quelli di controllo, rispettivamente, senza differenze statisticamente significative tra i gruppi. La riduzione della PD è stata statisticamente significativa nel gruppo di controllo (4,5 ± 0,97 mm) rispetto al gruppo di test (3,31 ± 0,70 mm). I siti di prova hanno mostrato valori REC leggermente inferiori (1,19 ± 0,75 mm) rispetto ai siti di controllo (1,69 ± 0,70 mm). Non sono stati osservati cambiamenti statisticamente significativi in termini di variazioni della BOP all'interno e tra i gruppi.

Conclusioni

Entro i loro limiti, i presenti risultati indicano che a) entrambi i trattamenti hanno portato a miglioramenti clinici a lungo termine statisticamente significativi e b) l'acido ialuronico reticolato (xHyA) sembra rappresentare una valida alternativa per il trattamento rigenerativo dei difetti parodontali intraossei.

Obiettivi

Valutare clinicamente e istologicamente nei cani la guarigione delle recessioni gengivali trattate con un lembo avanzato coronalmente (CAF) con o senza acido ialuronico cross-linkato (xHyA - Hyadent BG).

Materiale e metodi

In 8 cani sono stati creati chirurgicamente difetti di recessione gengivale sul lato vestibolare di entrambi i canini mascellari. Dopo 8 settimane di accumulo di placca, i 16 difetti cronici sono stati trattati in modo casuale con CAF da solo o CAF e gel di acido ialuronico reticolato (CAF/xHyA). I risultati clinici e istologici sono stati valutati a 10 settimane dalla chirurgia.

Risultati

Rispetto al basale, le misurazioni cliniche a 10 settimane hanno rivelato una diminuzione statisticamente significativa della recessione gengivale sia per il gruppo CAF (p<0,01) che per quello CAF/xHyA (p<0,001). Sono state riscontrate differenze statisticamente significative nel livello di attacco clinico (p<0,05) e nell'ampiezza della recessione gengivale (p<0,01) a favore del gruppo CAF/xHyA. La formazione ossea è risultata statisticamente significativa nel gruppo CAF/xHyA rispetto al gruppo CAF (rispettivamente 1,84±1,16 mm contro 0,72±0,62 mm, P<0,05). La formazione di cemento e l'attaccamento del tessuto connettivo erano statisticamente più elevati nel gruppo CAF/xHyA rispetto al gruppo CAF (4,31±1,78 mm contro 2,40±1,35 mm e 1,69±0,98 mm contro 0,74±0,68 mm, rispettivamente (P<0,05)).

Conclusione

I dati attuali hanno fornito per la prima volta la prova istologica della rigenerazione parodontale dei difetti di recessione gengivale dopo il trattamento con CAF e acido ialuronico cross-linkato (xHyA).

Obiettivo

Valutare clinicamente la guarigione delle recessioni gengivali isolate della mandibola di Classe Miller I e II trattate con il tunnel avanzato coronalmente modificato (MCAT) o con il tunnel chiuso lateralmente (LCT) combinato con acido ialuronico reticolato (xHyA) e innesto di tessuto connettivo subepiteliale (SCTG).

Metodologia

Dodici pazienti sani che presentavano una recessione gengivale isolata di Classe Miller I o II (Classe Cairo 1) di profondità ≥ 3 mm, sono stati trattati consecutivamente con MCAT o LCT in combinazione con HA e SCTG. Gli esiti del trattamento sono stati valutati al basale e almeno 6 mesi dopo l'intervento. La variabile di esito primaria era la copertura radicolare completa (CRC).

Risultati

Il dolore e il disagio postoperatori sono stati bassi e non si sono verificate complicazioni come sanguinamento postoperatorio, reazioni allergiche, ascessi o perdita di SCTG. Dopo un follow-up medio di 18,9 ± 10 mesi, in tutti i 12 difetti è stata ottenuta una copertura radicolare statisticamente significativa (P < .0001). La CRC è stata misurata in sei dei 12 casi (50%), quattro casi hanno mostrato una copertura radicolare superiore a 95%, mentre i restanti due casi hanno raggiunto 80% e 85%. La copertura radicolare media è stata di 96,09%. L'ampiezza media del tessuto cheratinizzato è aumentata da 1,6 ± 0,8 mm a 4,9 ± 1,3 mm (P < .0001) dal basale al follow-up, mentre la profondità media di sondaggio non ha mostrato variazioni statisticamente significative (1,8 ± 0,9 mm vs 1,3 ± 0,5 mm).

Conclusione

Entro i limiti, i presenti risultati indicano che l'approccio terapeutico descritto può portare a una copertura radicolare prevedibile di recessioni gengivali isolate della classe I e II della mandibola Miller (classe 1 del Cairo).

Obiettivi

Valutare la guarigione di recessioni gengivali multiple adiacenti di tipo 1 e 2 (RT1 e RT2) trattate con il tunnel avanzato coronalmente modificato (MCAT) o il tunnel chiuso lateralmente (LCT) in combinazione con un acido ialuronico reticolato (xHyA) e innesti di tessuto connettivo palatale subepiteliale.

Metodo e materiali

Quindici pazienti sani che presentavano RT1 e RT2 multipli adiacenti mandibolari o mascellari di profondità ≥ 2 mm, sono stati trattati con MCAT o LCT in combinazione con acido ialuronico cross-linkato e innesti di tessuto connettivo palatale subepiteliale. I risultati sono stati valutati al basale e dopo un minimo di 6 mesi. La variabile di risultato primaria era la copertura radicolare. I risultati estetici sono stati valutati su fotografie utilizzando il punteggio estetico della copertura radicolare.

Risultati

Il dolore e il disagio postoperatori sono stati bassi e non si sono verificate complicazioni. L'analisi dei dati è stata eseguita a livello di paziente. Dopo un follow-up medio di 17 ± 5,4 mesi, è stata ottenuta una copertura radicolare statisticamente significativa in tutti i 15 casi (P 95% in tre pazienti, compresa tra 90% e 95% in quattro pazienti e ha raggiunto 87,5% in un altro paziente. In altri tre pazienti la copertura radicolare misurava rispettivamente 75%, 77% e 64,6%. La copertura radicolare media misurava 85,1 ± 23,2%. L'ampiezza media del tessuto cheratinizzato è aumentata da 2,5 ± 1,0 mm a 3,7 ± 0,7 mm (P < .0001) dal basale al follow-up, mentre la profondità media di sondaggio non ha mostrato variazioni statisticamente significative (1,3 ± 0,5 mm vs 1,5 ± 0,5 mm). Il punteggio estetico medio della copertura radicolare è stato di 7,9 ± 1,9, mentre nei tre casi che presentavano una copertura radicolare completa è stato assegnato un punteggio estetico massimo della copertura radicolare (10) per tutti i denti trattati.

Conclusione

Entro i limiti, i presenti risultati indicano che l'approccio terapeutico descritto può portare a una copertura radicolare prevedibile di più RT1 e RT2 mandibolari e mascellari.

Obiettivi

Lo scopo dello studio è stato quello di valutare l'efficacia del gel di acido ialuronico reticolato (xHyA) sul gonfiore del viso, sul dolore e sui truismi dopo l'estrazione di terzi molari mandibolari impattati.

Metodologia

Questo studio clinico randomizzato, in doppio cieco, splitmouth ha incluso 14 pazienti. Per ogni paziente, una combinazione di HA reticolato e scaffold Gelfoam è stata applicata in modo casuale a un sito di estrazione, mentre il Gelfoam da solo è stato applicato all'altro sito di estrazione. Le misure di tre punti di riferimento facciali, del dolore e della massima apertura della bocca sono state registrate prima dell'intervento, nonché il 2°, 4° e 7° giorno dopo l'intervento.

Risultati

I punteggi relativi al gonfiore facciale, al dolore e al trismo sono stati i più alti nel 2° giorno postoperatorio e sono diminuiti gradualmente dal 4° al 7° giorno in entrambi i gruppi. Il gruppo HA reticolato ha dimostrato una riduzione statisticamente significativa di gonfiore, dolore e trismo al 7° giorno postoperatorio rispetto al gruppo di controllo (p<0,05).

Conclusione

L'applicazione di HA reticolato dopo l'estrazione di terzi molari mandibolari impattati ha un impatto positivo sul gonfiore, sul dolore e sul trismo postoperatori dopo l'estrazione di terzi molari inferiori impattati.

Introduzione

Il fosfato di calcio bifasico (BCP) è molto utilizzato come materiale da innesto intorno agli impianti dentali. Le proprietà di questo materiale possono essere migliorate aggiungendo materiali da innesto interposizionali per aumentare l'osteoinduzione. L'acido ialuronico (HyA) è un esempio di materiali osteopromotori che possono essere aggiunti al BCP per migliorarne le proprietà osteoinduttive.

Obiettivi

Valutazione istologica dell'uso di HyA con BCP sulla guarigione ossea intorno agli impianti dentali.

Metodologia

Questo studio è stato condotto con un disegno a bocca divisa. È stato condotto su 9 cani meticci. I cani sono stati suddivisi in due gruppi: Gruppo A (Gruppo di studio): Il lato destro della mandibola ha ricevuto impianti dentali con innesto osseo di fosfato di calcio bifasico mescolato con acido ialuronico dopo l'estrazione del terzo premolare mandibolare. Gruppo B (Gruppo di controllo): Il lato sinistro della mandibola ha ricevuto impianti dentali con innesto osseo bifasico di fosfato di calcio solo dopo l'estrazione del terzo premolare mandibolare. I cani sono stati sacrificati a 2, 4 e 6 settimane post-operatorie. I segmenti contenenti l'impianto e l'innesto osseo sono stati recuperati con l'osso adiacente per essere preparati per l'esame istologico utilizzando la colorazione con ematossilina ed eosina e la colorazione tricromica.

Risultati

Tutti gli animali sono sopravvissuti bene e sono rimasti attivi e vigili per tutto il corso dell'esperimento. Entrambi i gruppi sono stati caratterizzati dalla formazione di nuovo osso. L'osso neoformato era più evidente nel gruppo (A).

Conclusione

L'HyA accelera l'inizio della formazione di nuovo osso quando è combinato con il BCP per l'aumento dell'osso nel trattamento dei difetti ossei.

Obiettivo

L'atrofia alveolare dopo l'estrazione di un dente rimane una sfida per il futuro inserimento di impianti dentali. L'inserimento immediato dell'impianto e la conservazione alveolare post-estrattiva sono due metodi utilizzati per prevenire una significativa perdita ossea post-estrattiva. Lo scopo di questo studio è indagare l'utilità dell'idrossiapatite/beta fosfato tricalcico (HA/BTCP) con acido ialuronico (HyA) per la conservazione delle cavità alveolari.

Metodologia

Trentadue conigli bianchi neozelandesi sono stati sottoposti all'estrazione dell'incisivo inferiore sinistro. I conigli sono stati equamente divisi in tre gruppi. Gli alveoli estratti (n = 12/gruppo) sono stati riempiti con: HA/BTCP, HA/BTCP + HyA e coagulo di sangue (controllo). Tutti i conigli sono stati sacrificati per la valutazione istologica e istomorfometrica dopo periodi di guarigione di 4 e 8 settimane. .

Risultati

I risultati hanno dimostrato che tutti i siti esaminati in questo studio mostravano evidenza di nuova formazione ossea. È stata riscontrata una differenza statisticamente significativa nella quantità di nuova formazione ossea tra i siti guariti in media solo per 8 anni. I risultati hanno dimostrato circa 78%,68 % e 63% di formazione di nuovo osso vitale per i gruppi innestati con HA/BTCP +HyA , HA/BTCP e gruppo di controllo rispettivamente dopo 8 settimane post-operatorie.

Conclusione
In conclusione, questi risultati hanno dimostrato che l'uso di idrossiapatite/fosfato beta tricalcico con acido ialuronico sembra essere più efficiente nell'osteoconduzione rispetto alla sola idrossiapatite/fosfato beta tricalcico e potrebbe essere una strategia promettente per la conservazione degli alveoli.

Obiettivo

Questo studio ha valutato gli effetti dell'acido ialuronico (HyA) sulla riparazione ossea di alveoli dentali umani.

Metodologia

Trentadue primi premolari inferiori sono stati estratti da 16 pazienti (2 per paziente) per motivi ortodontici. Dopo le estrazioni, un alveolo è stato riempito in modo casuale con gel 1% HyA, mentre l'altro è stato lasciato riempire naturalmente con coagulo di sangue. Dopo 30 e 90 giorni dall'intervento, i pazienti sono stati sottoposti a tomografia computerizzata cone beam. Sono state acquisite cinque fette ortoradiali centrali da ciascun alveolo. L'intensità del grigio è stata misurata in ogni immagine e i risultati sono stati riportati come percentuale media di formazione ossea. È stata misurata l'ampiezza della cresta alveolare buccolinguale e sono state confrontate le variazioni dimensionali tra gli intervalli postoperatori. Il modello dell'osso trabecolare alveolare è stato valutato attraverso la dimensione frattale.

Risultati

Gli alveoli trattati hanno mostrato una percentuale di formazione ossea e valori di dimensione frattale più elevati (58,17% e 1,098, rispettivamente) rispetto ai controlli (48,97% e 1,074, rispettivamente) nel periodo post-operatorio di 30 giorni (p 0,05).

Conclusione

L'uso del gel di acido ialuronico 1% dopo l'estrazione di un dente accelera la riparazione ossea nelle cavità dentali umane.

Sfondo

Studi precedenti sulla conservazione della cresta, incentrati su alveoli estrattivi freschi, che utilizzavano materiali da innesto per le procedure di conservazione della cresta, hanno riportato un ritardo nelle fasi di modellazione e rimodellamento dei tessuti. L'obiettivo di questo studio è valutare l'effetto dell'acido ialuronico (HyA) sulla guarigione di alveoli infetti.

Metodologia

In questo studio sono stati utilizzati sei cani beagle. Entrambi i terzi premolari mandibolari sono stati emisettati e le radici distali sono state estratte. Successivamente, sono state indotte lesioni parodontali ed endodontiche sulla radice mesiale rimanente. Dopo la comunicazione della lesione parodontale, a 4 mesi è stata osservata una lesione endodontica periapicale e sono state estratte le radici mesiali di entrambi i lati destro e sinistro. Nell'alveolo del gruppo di prova è stato applicato HyA, mentre all'altro gruppo (gruppo di controllo) non è stato somministrato alcun trattamento. Tre mesi dopo l'estrazione delle radici mesiali, i cani sono stati sacrificati e sono state eseguite valutazioni istologiche.

Risultati

Le cavità erano riempite da osso mineralizzato (47,80% ± 6,60%) e midollo osseo (50,47% ± 6,38%) nel gruppo di controllo, mentre i valori corrispondenti erano rispettivamente 63,29% ± 9,78% e 34,73% ± 8,97% per il gruppo di prova. La differenza tra i gruppi è statisticamente significativa. Nel gruppo di prova sono state osservate linee di inversione e una copiosa schiera di osteoblasti nella parte centrale e apicale delle cavità.

Conclusione

L'acido ialuronico (HyA), grazie alle sue proprietà osteoinduttive, batteriostatiche e antinfiammatorie, può migliorare la formazione ossea e accelerare la guarigione della ferita nelle cavità infette.

Obiettivo
Esaminare la biocinetica in vitro dell'acido ialuronico (HA) da una membrana di collagene (CM) e valutare l'effetto in vivo dell'immersione della CM in una soluzione di HA sulla sua degradazione in condizioni di diabete indotto da streptozotocina (STZ) in un modello sottocutaneo di calvario di ratto.

Sfondo
La degradazione della CM è accelerata nei ratti diabetici non controllati. È stato suggerito che l'immersione di CM in HA diminuisca il loro tasso di riassorbimento senza interferire con l'integrazione tissutale e la degradazione strutturale. Tuttavia, non è noto in che misura la degradazione della CM possa essere influenzata dalla sua immersione in una soluzione di HA in una condizione che imita una situazione clinicamente compromessa con un aumento del livello infiammatorio, come il diabete.

Metodologia
Le CM sono state immerse in HA reticolato. L'adsorbimento di proteine e il rilascio di HA sono stati quantificati mediante ELISA. Il diabete è stato indotto in sedici ratti, mentre 16 ratti sani sono serviti da controllo. I CM sono stati preparati ed etichettati con biotina prima dell'impianto. Diciassette CM sono state immerse in HA e 17 CM in PBS. In ogni animale è stato impiantato un disco di prova o uno di controllo. Per confrontare il contenuto di collagene, sono stati utilizzati due CM simili non impiantati come linea di base. Quattordici giorni dopo l'intervento, trentadue animali sono stati sacrificati. L'intera calvaria, compresa la cute sovrastante, è stata fissata chimicamente, decalcificata e incorporata in paraffina. Sezioni di cinqueμm di spessore sono state analizzate istologicamente e istomorfometricamente utilizzando la colorazione H&E e l'avidina-perossidasi.

Risultati
I risultati in vitro hanno dimostrato che la CM ha adsorbito circa 80% del contenuto totale di HA. Dopo 10 giorni, 36,3% dell'HA iniziale rimanevano sulla CM. I risultati in vivo hanno dimostrato che il diabete ha ridotto significativamente lo spessore della CM, mentre l'HA ha avuto un effetto significativo sul mantenimento dello spessore della membrana. L'HA ha aumentato il contenuto di collagene residuo nel gruppo diabetico (P <0,0001), mentre non è stato osservato alcun effetto nel gruppo sano.

Conclusione
L'immersione del CM in HA prima dell'impianto ritarda la degradazione della membrana nei ratti diabetici non controllati rispetto a quelli normoglicemici.

Obiettivo

Esaminare la biocinetica in vitro dell'acido ialuronico (HA) da una membrana di collagene (CM) e valutare l'effetto in vivo dell'immersione della CM in una soluzione di HA sulla sua degradazione in condizioni di diabete indotto da streptozotocina (STZ) in un modello sottocutaneo di calvario di ratto.

Sfondo

La degradazione della CM è accelerata nei ratti diabetici non controllati. È stato suggerito che l'immersione di CM in HA diminuisca il loro tasso di riassorbimento senza interferire con l'integrazione tissutale e la degradazione strutturale. Tuttavia, non è noto in che misura la degradazione della CM possa essere influenzata dalla sua immersione in una soluzione di HA in una condizione che imita una situazione clinicamente compromessa con un aumento del livello infiammatorio, come il diabete.

Metodologia

Le CM sono state immerse in HA reticolato. L'adsorbimento di proteine e il rilascio di HA sono stati quantificati mediante ELISA. Il diabete è stato indotto in sedici ratti, mentre 16 ratti sani sono serviti da controllo. I CM sono stati preparati ed etichettati con biotina prima dell'impianto. Diciassette CM sono state immerse in HA e 17 CM in PBS. In ogni animale è stato impiantato un disco di prova o uno di controllo. Per confrontare il contenuto di collagene, sono stati utilizzati due CM simili non impiantati come linea di base. Quattordici giorni dopo l'intervento, trentadue animali sono stati sacrificati. L'intera calvaria, compresa la cute sovrastante, è stata fissata chimicamente, decalcificata e incorporata in paraffina. Sezioni di cinqueμm di spessore sono state analizzate istologicamente e istomorfometricamente utilizzando la colorazione H&E e l'avidina-perossidasi.

Risultati

I risultati in vitro hanno dimostrato che la CM ha adsorbito circa 80% del contenuto totale di HA. Dopo 10 giorni, 36,3% dell'HA iniziale rimanevano sulla CM. I risultati in vivo hanno dimostrato che Il diabete ha ridotto significativamente lo spessore della CM, mentre l'HA ha avuto un effetto significativo sul mantenimento dello spessore della membrana. L'HA ha aumentato il contenuto di collagene residuo nel gruppo diabetico (P < 0,0001), mentre non è stato osservato alcun effetto nel gruppo sano.

Conclusione

L'immersione del CM in HA prima dell'impianto ritarda la degradazione della membrana nei ratti diabetici non controllati rispetto a quelli normoglicemici.

Scopo
Studiare clinicamente e radiograficamente a 4 mesi dall'intervento i risultati della miscelazione di materiale osseo bovino demineralizzato (DBBM) con acido ialuronico reticolato nella conservazione della cresta alveolare.

Materiale e metodi
Sette pazienti che presentavano denti senza speranza bilaterali (14 denti) sono stati arruolati nello studio; il sito di prova conteneva materiale osseo bovino demineralizzato (DBBM) miscelato con acido ialuronico reticolato (xHyA) mentre il sito di controllo conteneva solo DBBM. 4 mesi dopo l'intervento, prima dell'inserimento dell'impianto, è stata registrata una tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) e confrontata con la scansione iniziale per valutare il riassorbimento osseo volumetrico e lineare avvenuto in entrambi i siti. Clinicamente, sono stati registrati i siti che necessitavano di un ulteriore innesto osseo nella fase di inserimento dell'impianto. Le differenze nel riassorbimento osseo volumetrico e lineare tra i due gruppi sono state valutate utilizzando il Wilcoxon signed rank test. È stato utilizzato anche il test di McNemar per valutare la differenza nella necessità di innesto osseo tra i due gruppi.

Risultati
Tutti i siti sono guariti senza problemi, e per ogni sito sono state ottenute differenze di riassorbimento volumetrico e lineare tra il basale e i 4 mesi post-operatori. Il riassorbimento osseo medio volumetrico e lineare è stato rispettivamente di 36,56 ± 1,69%, 1,42 ± 0,16 mm nei siti di controllo e di 26,96 ± 1,83%; 0,73 ± 0,052 mm nei siti di test. I valori erano significativamente più alti tra i siti di controllo (P=0,018). Non sono state osservate differenze significative nella necessità di innesto osseo tra i due gruppi.

Conclusione
L'acido ialuronico reticolato (xHyA) sembra limitare il riassorbimento dell'osso alveolare post-estrattivo quando viene miscelato con DBBM.

Sfondo
Lo scopo di questo studio è stato quello di indagare l'impatto dell'acido ialuronico reticolato sulle cellule simili agli osteoblasti seminate sopra due substrati di collagene, la membrana di pericardio suino nativo (substrato A) e le membrane di collagene reticolato con ribosio (substrato B), in un modello di air-lift.

Procedura
I substrati A o B, saturati con tre concentrazioni di acido ialuronico, sono serviti come membrane per le cellule SAOS-2 seminate sopra. La coltivazione è stata seguita per 7 e 14 giorni nel modello air-lift. I controlli hanno utilizzato gli stessi substrati senza pretrattamento ialuronico. Le cellule sono state raccolte e quattro diversi marcatori di differenziazione osteogenica (Runx2, BGLAP, IBSP, Cx43) sono stati valutati mediante qPCR. I risultati degli esperimenti triplicati sono stati analizzati statisticamente (ANOVA, t-test; SPSS).

Risultato
L'analisi istologica supplementare ha confermato la vitalità delle cellule. Dopo sette giorni, solo pochi marcatori erano sovraespressi su entrambi i substrati. Dopo 14 giorni, i geni target erano altamente espressi sul substrato A. Lo stesso substrato trattato con xHyA diluito 1:100 ha rivelato un livello di espressione diverso in modo statisticamente significativo rispetto al substrato B (p = 0,032). Il tempo (p = 0,0001), la condizione sperimentale in funzione del tempo (p = 0,022) e il substrato (p = 0,028) sono stati fattori statisticamente significativi. Le immagini istologiche hanno dimostrato la vitalità e la visualizzazione dei nuclei.

Conclusione
Concludiamo che l'impatto dell'acido ialuronico ha determinato un profilo di espressione più elevato delle cellule SAOS-2 sul substrato A rispetto al substrato B in una coltura air-lift dopo due settimane.