L'ACIDE HYALURONIQUE RÉTICULÉ EN CHIRURGIE DENTAIRE

Résumé

La cicatrisation d'une plaie implique une série d'étapes soigneusement modulées, depuis la blessure initiale et le caillot sanguin jusqu'au tissu reconstitué final ou à la cicatrice. Une réciprocité dynamique existe tout au long du processus entre la plaie, les éléments sanguins, la matrice extracellulaire et les cellules qui participent à la cicatrisation. De multiples cytokines et voies de transduction du signal régulent ces réactions. L'un des principaux composants de la majeure partie du processus est l'hyaluronane, un polymère glucidique à chaîne droite de la matrice extracellulaire. L'hyaluronane se présente sous de multiples formes, la longueur de la chaîne étant la seule caractéristique qui les distingue. Les niveaux d'hyaluronane sous sa forme à haut poids moléculaire sont importants dans les premiers stades de la réparation de la plaie. Des formes progressivement plus fragmentées apparaissent d'une manière qui n'a pas été appréciée auparavant. Nous décrivons ici les étapes de la cascade de cicatrisation auxquelles l'hyaluronane participe, ainsi qu'une revue de son métabolisme. Bien que décrit par nécessité en une série d'étapes quantiques, le processus de guérison est constitué d'un continuum lisse de réactions qui se chevauchent. La prévalence de l'hyaluronane dans la plaie (initialement appelée "mucopolysaccharide contenant de l'hexosamine"), en particulier dans les premiers stades, a été mise en évidence il y a plus d'un demi-siècle par le chirurgien de Harvard J. Engelbert Dunphy. Il semble que nous soyons en train de revenir au point de départ.

Objectif

L'application d'acide hyaluronique s'est avérée bénéfique dans un certain nombre de disciplines médicales. L'objectif de la présente étude était d'évaluer cliniquement l'effet de l'application locale de gel d'hyaluronan en conjonction avec la chirurgie parodontale.

Méthodologie

Quatorze patients atteints de parodontite chronique et présentant quatre défauts interproximaux intra-osseux (≥3 mm) avec des valeurs de profondeur de sondage >5 mm ont été inclus dans cette étude à bouche partagée. Après une première thérapie parodontale non chirurgicale et une réévaluation, les défauts ont été assignés de manière aléatoire pour être traités avec une chirurgie par lambeau de Widman modifié (MWF) conjointement avec l'application d'un gel d'hyaluronan 0,8% (test) ou d'un gel placebo (contrôle). Les valeurs du niveau d'attachement clinique (CAL), de la profondeur de sondage (PD), de la récession gingivale (GR), de l'indice de plaque (PI) et du saignement au sondage (BOP) ont été relevées au départ et à 3 et 6 mois. Les différences entre les sites testés et les sites témoins ont été évaluées à l'aide d'un test de Wilcoxon signé et d'un test de McNemar. Un test de Friedman et un test de Cochran ont été utilisés pour tester l'égalité des rangs dans le temps.

Résultats

Des différences statistiquement significatives ont été notées pour CAL et GR (P 0,05). L'application de gel d'hyaluronan en conjonction avec la chirurgie parodontale semble entraîner une amélioration significative de la CAL et une réduction de la GR.

Conclusion

L'application d'un gel d'hyaluronan semble améliorer le résultat clinique de la chirurgie du MWF.

Objectif

Cette étude clinique randomisée a examiné l'utilisation de l'acide hyaluronique pour traiter les défauts parodontaux infra-osseux sur une période de 24 mois.

Méthodologie

Quarante sujets présentant un défaut infrabuste à deux parois (profondeur de sondage [PD] >= 7 mm ; niveau d'attachement clinique [CAL] >= 7 mm) ont été sélectionnés. Les défauts ont été répartis au hasard en deux groupes : les sites traités à l'acide hyaluronique (groupe test) et ceux traités par débridement à lambeau ouvert (groupe témoin).

Résultats

Les évaluations à 12 et 24 mois étaient basées sur des paramètres cliniques et radiographiques. La principale variable d'évaluation était la CAL. Les défauts testés ont montré un gain CAL moyen de 1,9 ± 1,8 mm, tandis que les défauts témoins ont donné un gain significativement plus faible de 1,1 ± 0,7 mm. La réduction du DP était également significativement plus élevée dans le groupe test (1,6 ± 1,2 mm) que dans le groupe témoin (0,8 ± 0,5 mm). L'analyse de la distribution de fréquence des résultats de l'étude a indiqué que l'acide hyaluronique augmentait la prévisibilité des résultats cliniquement significatifs (gains CAL >= 2 mm et réduction PD >= 2 mm) dans le groupe test par rapport aux témoins.

Conclusions

Le traitement des défauts infra-osseux avec de l'acide hyaluronique a offert un avantage supplémentaire en termes de gain de CAL, de réduction de PD et de prévisibilité par rapport au traitement avec débridement par lambeau ouvert.

Contexte

Cette étude fait partie d'une série de projets visant à déterminer si l'acide hyaluronique (AH) est thérapeutiquement efficace dans les procédures de régénération tissulaire. La raison d'être de ces recherches est de tester l'hypothèse selon laquelle l'AH peut servir de support bioabsorbable pour d'autres substrats et favoriser lui-même activement la régénération des tissus.

Méthodes

Dans cet article, nous présentons les propriétés bactériostatiques et bactéricides de trois formulations de poids moléculaire d'HA recombinante (faible, 141 kD ; moyenne, 757 kD ; et élevée, 1 300 kD) sur des microorganismes oraux et non oraux sélectionnés en phase planctonique. Trois concentrations de chaque formulation d'HA ont été étudiées, à savoir 0,5, 1,0 et 2,0 mg/ml, à l'aide d'un test standard de culture en bouillon.

Résultats

L'AH recombinant a exercé des effets bactériostatiques variés sur toutes les souches bactériennes testées en fonction de son poids moléculaire (PM) et de sa concentration. Les concentrations élevées d'AH de PM moyen ont eu l'effet bactériostatique le plus important, notamment sur les souches Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella oris, Staphylococcus aureus et Propionibacterium acnes. La concentration de 1,0 mg/ml d'AH à haut poids moléculaire a eu le plus grand effet bactériostatique global, inhibant la croissance des 6 souches bactériennes testées. Parmi les souches bactériennes étudiées, on a constaté que l'AH n'avait aucun effet bactéricide, quelle que soit la concentration ou le poids moléculaire.

Conclusions

Les résultats de cette étude suggèrent que l'AH dans la gamme de MW de 1 300 kD peut s'avérer bénéfique pour minimiser la contamination bactérienne des plaies chirurgicales lorsqu'il est utilisé dans une chirurgie de régénération tissulaire guidée.

Résumé

L'hyaluronane a été impliqué dans des processus biologiques tels que l'adhésion, la migration et la prolifération des cellules. Traditionnellement, on pensait qu'il était associé à la matrice extracellulaire, mais l'hyaluronane peut également jouer des rôles insoupçonnés à l'intérieur de la cellule. L'étude de la synthèse et de la dégradation de l'hyaluronane, l'identification de nouveaux récepteurs et de protéines de liaison, et l'élucidation des voies de signalisation dépendantes de l'hyaluronane fournissent de nouvelles informations sur les véritables fonctions biologiques de cette molécule fascinante.

N/A

Résumé

L'accumulation et le renouvellement des composants de la matrice extracellulaire sont les signes distinctifs des lésions tissulaires. L'hyaluronane fragmenté stimule l'expression de gènes inflammatoires par diverses cellules immunitaires sur le site de la blessure. L'hyaluronane se lie à un certain nombre de protéines de surface cellulaire sur différents types de cellules. Les fragments d'hyaluronane sont signalés par les récepteurs TLR (Toll-like receptor) 4 et TLR2 ainsi que par le CD44 pour stimuler les gènes inflammatoires dans les cellules inflammatoires. L'hyaluronane est également présent à la surface des cellules épithéliales et assure une protection contre les dommages tissulaires causés par l'environnement en interagissant avec TLR2 et TLR4. L'hyaluronane et les protéines de liaison à l'hyaluronane régulent l'inflammation, les lésions tissulaires et la réparation en régulant le recrutement des cellules inflammatoires, la libération de cytokines inflammatoires et la migration cellulaire. Cette revue se concentre sur le rôle de l'hyaluronane en tant que régulateur immunitaire dans les maladies humaines.

Résumé

La cicatrisation des plaies du fœtus en milieu de gestation se caractérise par une guérison sans fibrose ni formation de cicatrice. Les mécanismes qui sous-tendent ce processus remarquable sont médiés en partie par une matrice extracellulaire de la plaie fœtale riche en acide hyaluronique. Dans cette étude, un nouveau test a été utilisé pour déterminer les niveaux d'acide hyaluronique dans le liquide de la plaie fœtale et adulte. Le liquide de la plaie de l'adulte présentait une augmentation rapide de l'acide hyaluronique, qui a atteint un pic à 3 jours et est retombé à 0 à 7 jours. En revanche, les niveaux d'acide hyaluronique dans le liquide de plaie fœtal ont augmenté rapidement et sont restés significativement élevés pendant 3 semaines. Cette présence prolongée d'acide hyaluronique dans la matrice des plaies fœtales crée un environnement " permissif " qui favorise le mouvement et la prolifération des fibroblastes fœtaux et inhibe la cytodifférenciation. Un tel environnement matriciel favorise la guérison par régénération plutôt que par cicatrisation. Cette observation a des implications thérapeutiques. L'application prolongée d'acide hyaluronique ou de complexes protéiques d'hyaluronate sur des plaies d'enfants ou d'adultes peut moduler la cicatrisation d'une manière qui rend les plaies plus fœtales.

Contexte

La cicatrisation des plaies fœtales se caractérise par une inflammation minimale, une légère fibroplasie et un dépôt de collagène rapide mais organisé, de sorte que la cicatrisation n'est pas apparente. Les matrices des plaies fœtales diffèrent grandement de celles des plaies adultes en ce que les plaies fœtales sont constamment enrichies en acide hyaluronique (AH). Il a été démontré qu'une réduction de l'AH des plaies chez le lapin fœtal entraîne une réponse de guérison semblable à celle de l'adulte, avec une augmentation de la fibroplasie et de la néovascularisation. Ces observations suggèrent que l'AH peut moduler l'activité cellulaire dans la réparation fœtale.

Méthodologie

Cette étude a donc été conçue pour définir l'effet de l'AH sur la fonction des fibroblastes fœtaux. Des fibroblastes provenant de la peau de fœtus de lapin ont été isolés et maintenus dans un milieu de culture ne contenant pas d'HA (témoins), ou contenant 1 microgramme/ml, 10 microgrammes/ml ou 100 microgrammes/ml d'HA (n = 6 pour chaque groupe). La prolifération des fibroblastes a été quantifiée par le contenu en ADN de chaque culture, et la synthèse des protéines collagènes et non collagènes a été analysée par incorporation de [3H] proline dans les protéines digestibles par la collagénase et non digestibles par la collagénase, respectivement.

Résultats

À toutes les concentrations testées, l'AH a inhibé de façon significative la prolifération des fibroblastes fœtaux (p < 0,02), mais a stimulé la synthèse du collagène (p < 0,002) et des protéines non collagènes (p < 0,005). Ces résultats apportent des preuves supplémentaires que l'AH affecte la fonction des fibroblastes fœtaux. De plus, cette étude, associée à des résultats antérieurs obtenus in utero, suggère que l'AH pourrait avoir une influence régulatrice sur la cicatrisation fœtale sans cicatrice en affectant la fonction cellulaire pendant le processus de réparation.

Résumé

Pour répondre au besoin croissant de matériaux de remplacement des tissus pour notre population vieillissante, le développement de nouveaux biomatériaux adaptatifs est essentiel. Les tissus les plus demandés en matière d'implants sont la peau et les os. Ces tissus partagent diverses similitudes, notamment les voies de signalisation et la composition de la matrice extracellulaire. Les glycosaminoglycanes tels que l'hyaluronane et le sulfate de chondroïtine sont les principaux composants organiques de la matrice extracellulaire. Ils modulent l'attraction des cellules précurseurs de la peau et des os, leur différenciation ultérieure et l'expression des gènes, et régulent l'action des protéines essentielles à la régénération des os et de la peau. L'action précise des glycosaminoglycanes varie en fonction de leur composition structurelle, principalement en ce qui concerne le degré de sulfatation et la longueur du polymère. Des changements dans la composition des glycosaminoglycanes sont fréquemment observés dans les processus de remodelage physiologique et pathologique, tels que la formation osseuse ou la cicatrisation. Nous passons ici en revue l'état actuel des connaissances sur la manière dont les glycosaminoglycanes les plus courants, le sulfate de chondroïtine et l'hyaluronane, interagissent avec les cellules osseuses et cutanées, et résumons leur potentiel en ingénierie tissulaire pour les maladies du squelette et de la peau.

Objectif

L'acide hyaluronique (HA) est l'un des composants essentiels de la matrice extracellulaire, qui joue un rôle prédominant dans la morphogenèse des tissus, la migration, la différenciation et l'adhésion des cellules. Les allogreffes osseuses sont fréquemment utilisées pour réparer et reconstruire les défauts osseux.

Méthodologie

Dans cette étude, deux cavités de 3 mm de diamètre et de profondeur ont été créées dans le tibia droit de 30 lapins adultes conformément aux principes de la chirurgie générale. L'une des cavités du tibia est remplie de HA et de greffe osseuse bovine et l'autre est remplie uniquement de greffe osseuse spongieuse, à titre de contrôle. Les 20e, 30e et 40e jours, les lapins ont été sacrifiés en nombre égal et les régions défectueuses ont été extraites. Le test de Kruskal-Wallis a été appliqué aux données obtenues dans le résultat de l'étude histopathologique des spécimens.

Conclusion

Les cavités qui ont été comblées avec de l'AH et un greffon osseux ont présenté des scores plus élevés que le groupe témoin pendant toutes les périodes de l'étude.

Contexte

Pour étudier l'action ostéoinductrice de l'acide hyaluronique (AH), nous avons examiné les effets de l'application d'une préparation élastoviscale d'AH à haut poids moléculaire sur la cicatrisation des plaies osseuses après ablation de la moelle osseuse.

Méthodologie

Les médiaphyses des os corticaux de fémurs de rat ont été perforées à l'aide d'une barre ronde, et les cavités de moelle excavées ont été remplies immédiatement d'AH de haut poids moléculaire. L'ablation de la moelle osseuse sans HA a été utilisée pour préparer les témoins. Les jours 1, 2, 4, 7 et 14 suivant l'ablation, les animaux ont été fixés par perfusion à l'aide d'un mélange d'aldéhydes et les fémurs disséqués ont été examinés au moyen de microscopes électroniques à lumière, à transmission et à balayage.

Résultats

Chez les témoins, les cavités médullaires blessées étaient d'abord remplies de sang et de caillots de fibrine (jours 1 et 2), puis de tissus granuleux contenant des macrophages, des neutrophiles et des cellules fibroblastiques (jour 4). Une nouvelle formation osseuse par des ostéoblastes différenciés a été observée une semaine après l'ablation ; à deux semaines, les os corticaux perforés et les cavités médullaires étaient principalement remplis d'os trabéculaire nouvellement formé. Dans les os auxquels on avait appliqué de l'AH, une nouvelle formation osseuse avait déjà été induite au quatrième jour sur les surfaces péri- et endostéales des os corticaux existants. Une semaine après l'ablation, les cavités de la moelle étaient complètement remplies d'os trabéculaires nouvellement formés, dans lesquels un remodelage osseux actif par les ostéoblastes et les ostéoclastes s'était produit. Les tissus granuleux ont été remplacés rapidement par des cellules de moelle normales.

Conclusion

Ces résultats suggèrent que l'AH de haut poids moléculaire est capable d'accélérer la formation de nouveaux os par la différenciation des cellules mésenchymateuses dans les plaies osseuses.

Contexte

Les procédures cosmétiques sont de plus en plus courantes, et l'utilisation de produits de comblement des tissus mous est en augmentation. Les médecins praticiens doivent connaître le comportement biologique de ces produits dans les tissus afin de pouvoir répondre à toute préoccupation de sécurité soulevée par leurs patients.

Objectifs

Fournir une vue d'ensemble du métabolisme des produits de comblement dermique à base d'acide hyaluronique (HA) réticulé par le 1,4-butanediol diglycidyl éther (BDDE) et examiner la sécurité des sous-produits qui en résultent.

Méthodes

Un examen des données disponibles a été effectué.

Résultats

Après la réaction avec l'AH, les groupes époxydes du BDDE sont neutralisés et il ne reste que des traces de BDDE non réagi dans le produit (<2 parties par million). Lorsque l'AH réticulé, l'AH non réticulé et le BDDE non réagi se dégradent, ils se décomposent en sous-produits inoffensifs ou en sous-produits identiques aux substances déjà présentes dans la peau.

Conclusion

Les données cliniques et de biocompatibilité recueillies depuis plus de 15 ans confirment le profil de sécurité clinique favorable de l'AH réticulé au BDDE et de ses produits de dégradation. Compte tenu de la solidité des preuves empiriques, les médecins devraient pouvoir proposer ces produits à leurs patients en toute confiance.

Objectif

L'augmentation du plancher sinusal (SFA) à l'aide de matériaux de greffe osseuse, et en particulier de phosphates de calcium (CaP), est une procédure pré-implantologique bien établie. L'utilisation de CaP simplifie les procédures de SFA. Le β-phosphate tricalcique (β-TCP) est amplement utilisé pour la SFA. Cette étude a évalué les performances cliniques et ostéogéniques de granules de β-TCP (TCP-G) et d'un matériau de greffe osseuse β-TCP putty (TCP-P). Le TCP-P était composé de TCP-G dans un support d'acide hyaluronique (HyA). La formation osseuse, la stabilité du volume et l'expression des marqueurs ostéogéniques après une SFA bilatérale chez des patients ont été évaluées.

Méthodologie

Huit patients ont été sélectionnés pour un modèle à bouche partagée. Des biopsies obtenues six mois après la SFA, ont été traitées pour une analyse immunohistochimique du collagène de type I (Col I), de la phosphatase alcaline (ALP), de l'ostéocalcine (OC) et de la sialoprotéine osseuse (BSP). L'analyse histomorphométrique a déterminé les pourcentages d'os, de matériau de greffe et d'espace médullaire. La tomographie à faisceau conique a été utilisée pour calculer le volume du greffon et sa stabilité.

Conclusion

Les deux matériaux ont permis une excellente régénération osseuse et une stabilité du volume. Le TCP-P a présenté de meilleures propriétés de manipulation chirurgicale, une formation osseuse plus importante, une expression plus élevée de Col I, d'ALP, d'OC et de BSP, ainsi que des valeurs de réduction du volume de greffe significativement plus faibles. Le HyA n'a eu aucun effet négatif sur les performances du TCP-P. En raison de ses performances cliniques et ostéogéniques, le TCP-P peut être considéré comme un excellent matériau de greffe osseuse pour les SFA.

Objectif

Dans cette étude, nous avons évalué les effets du hyaluronate de sodium (HY) dans le processus de guérison des alvéoles dentaires des rats.

Méthodologie

Immédiatement après l'extraction des premières molaires supérieures de rats Holtzman mâles, les alvéoles droites ont été traitées avec le gel 1% HY (0,1 ml), tandis que les alvéoles gauches ont servi de contrôle (caillot de sang). Les animaux ont été sacrifiés à 2, 7 et 21 jours après l'extraction de la dent et les maxillaires supérieurs ont été traités pour une analyse histologique et morphométrique des tiers apical et moyen des alvéoles. Du carbopol, un gel inerte, a été utilisé pour évaluer l'effet mécanique de l'injection de gel dans les alvéoles. L'expression de la protéine morphogénétique osseuse-2 (BMP-2) et de l'ostéopontine (OPN) a été déterminée par immunohistochimie à 1, 2, 3, 4, 5 et 7 jours après l'extraction dentaire.

Résultats

L'analyse histologique a montré que le traitement par HY a induit un dépôt d'os trabéculaire plus précoce, résultant en une matrice osseuse plus organisée 7 et 21 jours après l'extraction de la dent. De même, le HY a suscité une augmentation significative de la quantité d'os trabéculaire 7 et 21 jours après l'extraction de la dent (pourcentage de la surface d'os trabéculaire à 7 jours : 13,21″ 4,66% contre 2,58″ 1,36% dans le tiers apical des alvéoles témoins) et dans le comptage des vaisseaux à 7 jours. A l'inverse, le nombre de noyaux cellulaires était diminué dans les alvéoles traitées par HY. De plus, l'expression de BMP- 2 et d'OPN était augmentée dans les alvéoles traitées au HY par rapport aux alvéoles témoins.

Conclusion

Ces résultats suggèrent que le HY accélère le processus de guérison dans les alvéoles dentaires des rats en stimulant l'expression des protéines ostéogéniques.

Objectifs

Évaluer histologiquement les effets de l'AH réticulé seul ou combiné avec une matrice de collagène (CM = Fibro Gide) sur la cicatrisation/régénération parodontale dans les défauts intra-osseux.

Matériel et méthodes

Des défauts intra-osseux à deux parois (5 mm de large, 5 mm de profondeur) ont été créés chirurgicalement aux aspects distal et mésial des prémolaires mandibulaires chez six chiens beagle. Les 24 défauts ont été traités de manière aléatoire comme suit : débridement par lambeau ouvert (OFD) + HA, OFD +CM, OFD + HA+ CM (HA/CM) et OFD seul (contrôle). A 2 mois, les animaux ont été euthanasiés pour une évaluation histologique.

Résultats

Les groupes HA (2,43±1,25 mm) et HA/CM (2,60±0,99 mm) ont donné lieu à une formation statistiquement significative ( P < 0,05) d'un nouvel attachement (c'est-à-dire la longueur linéaire de NC adjacente à l'os nouvellement formé, avec insertion de fibres de collagène) par rapport au groupe OFD (0,55±0,99 mm). Parmi les 4 groupes de traitement, le groupe HA/CM a montré la plus grande quantité de tissus régénérés, bien qu'aucune différence statistiquement significative dans l'un des paramètres histométriques n'ait été observée entre les groupes HA et HA/CM.

Dans leurs limites, on peut conclure que l'AH réticulé seul ou combiné au CM

favorise la cicatrisation/régénération parodontale dans les défauts intra-osseux à deux parois chez le chien.

Conclusion

Les présentes données ont fourni pour la première fois des preuves histologiques de la régénération parodontale des défauts de récession gingivale après traitement par CAF et HA.

Objectifs

Cette étude vise à évaluer les effets de deux concentrations différentes d'acide hyaluronique (AH) topique sur l'inconfort postopératoire des patients et la cicatrisation des sites donneurs palatins après une chirurgie de greffe gingivale libre (GGF).

Méthodologie

Trente-six patients ayant besoin d'une FGG ont été répartis au hasard en trois groupes dans le cadre d'un essai clinique contrôlé, randomisé et sous contrôle d'un examinateur. Après avoir prélevé les greffons palatins, des gels d'HA de 0,2% et 0,8% ont été utilisés dans les groupes de test 1 et 2, respectivement. Les gels ont été appliqués sur les sites donneurs et protégés par un pansement parodontal dans les groupes test, tandis que la plaie a été recouverte uniquement par un pansement parodontal dans le groupe témoin. Aux jours 3, 7, 14 et 21, la douleur et la sensation de brûlure ont été enregistrées à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) ainsi que d'autres paramètres tels que l'épithélisation complète (EC) et la correspondance de couleur aux jours 3, 7, 14, 21 et 42.

Résultats

Les groupes test ont ressenti moins de douleur que le groupe témoin aux jours 3 et 7 (P <0,001 et P <0,001, respectivement). Le score VAS moyen pour la sensation de brûlure était plus élevé dans le groupe témoin au jour 3 que dans les groupes test 1 et 2 (P = 0,03 et P = 0,02, respectivement). L'EC chez tous les patients a été atteint au jour 21 dans les deux groupes test, alors qu'il a été atteint au jour 42 dans le groupe témoin. Les groupes test ont présenté des scores de correspondance des couleurs plus élevés que le groupe témoin au jour 21 (P <0,001 et P <0,001, respectivement) et au jour 42 (P = 0,004 et P = 0,002, respectivement).

Conclusion

L'application topique d'AH a un impact positif sur la douleur postopératoire et la sensation de brûlure, et accélère la cicatrisation des plaies palatines en termes d'épithélisation et de correspondance des couleurs.

Objectifs

Une déchirure cémentale (CeT) est un type particulier de fracture de la racine en surface qui peut provoquer une destruction des tissus parodontaux et même périapicaux. Malheureusement, il existe peu de connaissances sur la façon dont ces cas rares peuvent être traités efficacement. Le présent cas est le premier rapporté dans la littérature traitant un défaut osseux causé par une déchirure cémentale avec de l'acide hyaluronique (HA) et une membrane de collagène. L'objectif de ce rapport de cas est de présenter une approche chirurgicale régénératrice avec un succès clinique et tomographique et une stabilité à 2 ans de suivi.

Présentation de cas

Un patient de 61 ans a présenté une douleur spontanée et un gonflement gingival au-dessus de son incisive centrale maxillaire droite. Radiographiquement, une zone radiotransparente a été observée dans le tiers médian entre les deux incisives centrales. L'évaluation tomographique a montré une déhiscence de l'os buccal et un défaut osseux. Une fois que le diagnostic différentiel avec une lésion endodontique-périodontale et une fracture radiculaire a été effectué, la CeT était le diagnostic présumé. Au cours de la chirurgie exploratoire par lambeau, un petit fragment de racine (CeT) du côté mésial de la dent a été fondé et retiré. La lésion osseuse a été traitée avec de l'acide hyaluronique (HA) et une membrane de collagène résorbable. Après deux ans de suivi, on a observé un succès clinique, radiographique et tomographique.

Conclusion

Un défaut osseux associé au CeT a pu être traité avec succès après avoir retiré les fragments cimentaires et réalisé une approche régénératrice en utilisant de l'HA et une membrane de collagène résorbable.

Contexte

Cette étude évalue les résultats cliniques d'une nouvelle approche dans le traitement des défauts intra-osseux profonds utilisant des techniques de préservation des papilles avec une combinaison d'acide hyaluronique (xHyA - Hyadent BG) et de minéral osseux porcin déprotéiné.

Procédure clinique

23 patients présentant 27 défauts intra-osseux ont été traités avec une combinaison d'acide hyaluronique (Hyadent BG) et de minéral osseux porcin déprotéiné. Le niveau d'attachement clinique (CAL), la profondeur de sondage des poches (PPD), la récession gingivale (REC) ont été enregistrés au départ et 6 mois après l'intervention.

Résultats

À 6 mois, il y avait un gain significatif de CAL de 3,65 ± 1,67 mm (p < 0,001) avec une réduction du PPD de 4,54 ± 1,65 mm (p < 0,001), qui était associé à une augmentation de la récession gingivale (0,89 ± 0,59 mm, p < 0,001). Le pourcentage de résolution de poche basé sur un PPD ≤4 mm était de 92,6% et le taux d'échec basé sur un PPD de 5 mm était de 7,4%.

Conclusion

Les résultats actuels indiquent que l'application d'une approche combinée d'acide hyaluronique réticulé (Hyadent BG) et de xénogreffe dans les défauts intrabonaires profonds permet d'obtenir des gains de CAL et des réductions de PPD cliniquement pertinents par rapport aux valeurs de base et constitue une nouvelle approche valable dans le traitement des défauts intrabonaires.

Objectifs

Le dérivé de la matrice de l'émail (EMD), associé à des lambeaux visant à préserver au maximum les tissus mous interdentaires, est toujours considéré comme la référence en matière de traitement régénérateur des défauts parodontaux intra-osseux. Cependant, de plus en plus de preuves issues d'études précliniques et cliniques indiquent que l'acide hyaluronique réticulé (xHyA - Hyadent BG) possède un certain nombre d'effets biologiques positifs sur la cicatrisation et la régénération des plaies parodontales. Cependant, à l'heure actuelle, il n'existe pratiquement aucune donnée provenant d'études cliniques évaluant les effets du xHyA lorsqu'il est utilisé en conjonction avec la chirurgie parodontale reconstructive par rapport à l'utilisation de l'EMD. Par conséquent, l'objectif de cet essai clinique contrôlé randomisé était de comparer les résultats cliniques obtenus dans les défauts intra-osseux après une chirurgie parodontale régénératrice utilisant l'approche à lambeau unique (SFA) en conjonction avec l'acide hyaluronique réticulé ou l'EMD.

Méthodologie

Trente-deux défauts intra-osseux chez 32 sujets sains ont été répartis au hasard : xHyA (groupe test) ou EMD (groupe témoin). Le niveau d'attache clinique (CAL), la profondeur de sondage (PD), la récession gingivale (REC) et le saignement au sondage (BOP) ont été enregistrés au départ, 12, 18 et 24 mois après la chirurgie.

Résultats

À 24 mois, les deux traitements ont entraîné des améliorations cliniques statistiquement significatives mises en évidence par la réduction de la DP et le gain de CAL. Le gain CAL moyen était de 2,19 ± 1,11 mm dans les sites test et de 2,94 ± 1,12 mm dans les sites témoins, respectivement, sans différence statistiquement significative entre les groupes. La réduction de la PD était statistiquement plus élevée dans le groupe témoin (4,5 ± 0,97 mm) que dans le groupe test (3,31 ± 0,70 mm). Les sites de test ont présenté des valeurs de REC légèrement inférieures (1,19 ± 0,75 mm) à celles des sites de contrôle (1,69 ± 0,70 mm). Aucun changement statistiquement significatif n'a été observé en termes de changements de BOP au sein des groupes et entre eux.

Conclusions

Dans leurs limites, les résultats actuels indiquent que a) les deux traitements ont conduit à des améliorations cliniques à long terme statistiquement significatives, et b) l'acide hyaluronique réticulé (xHyA) semble représenter une alternative valable pour le traitement régénérateur des défauts parodontaux intra-osseux.

Objectifs

Évaluer cliniquement et histologiquement chez le chien la guérison des récessions gingivales traitées avec un lambeau coronaire avancé (CAF) avec ou sans acide hyaluronique réticulé (xHyA - Hyadent BG).

Matériel et méthodes

Des défauts de récession gingivale ont été créés chirurgicalement sur le côté vestibulaire des deux canines maxillaires chez 8 chiens. Après 8 semaines d'accumulation de plaque, les 16 défauts chroniques ont été traités de manière aléatoire soit avec le CAF seul, soit avec le CAF et le gel d'acide hyaluronique réticulé (CAF/xHyA). Les résultats cliniques et histologiques ont été évalués 10 semaines après l'intervention chirurgicale.

Résultats

Par rapport au départ, les mesures cliniques à 10 semaines ont révélé une diminution statistiquement significative de la récession gingivale pour les groupes CAF (p<0,01) et CAF/xHyA (p<0,001). Des différences statistiquement significatives ont été trouvées dans le niveau d'attachement clinique (p<0,05) et la largeur de la récession gingivale (p<0,01) en faveur du groupe CAF/xHyA. La formation osseuse était statistiquement plus importante dans le groupe CAF/xHyA que dans le groupe CAF (1,84±1,16mm contre 0,72±0,62mm respectivement, P<0,05). La formation de cément et l'attachement du tissu conjonctif étaient statistiquement significativement plus élevés dans le groupe CAF/xHyA par rapport au groupe CAF (c'est-à-dire 4,31±1,78mm contre 2,40±1,35mm et 1,69±0,98mm contre 0,74±0,68mm, respectivement (P<0,05)).

Conclusion

Les présentes données ont fourni pour la première fois des preuves histologiques de la régénération parodontale des défauts de récession gingivale après traitement par CAF et acide hyaluronique réticulé (xHyA).

Objectif

Évaluer cliniquement la cicatrisation des récessions gingivales isolées de la classe I et II de Miller mandibulaire traitées avec le tunnel coronalement avancé modifié (MCAT) ou le tunnel latéralement fermé (LCT) combiné avec de l'acide hyaluronique réticulé (xHyA) et une greffe de tissu conjonctif sous-épithélial (SCTG).

Méthodologie

Douze patients sains présentant une récession gingivale mandibulaire isolée de classe I ou II de Miller (classe 1 du Caire) d'une profondeur ≥ 3 mm, ont été traités consécutivement avec le MCAT ou le LCT en association avec l'HA et le SCTG. Les résultats du traitement ont été évalués au départ et au moins 6 mois après l'intervention. La variable de résultat primaire était la couverture radiculaire complète (CRC).

Résultats

La douleur et l'inconfort postopératoires étaient faibles et aucune complication telle qu'un saignement postopératoire, des réactions allergiques, des abcès ou une perte de SCTG n'est survenue. Après un suivi moyen de 18,9 ± 10 mois, une couverture radiculaire statistiquement significative (P < 0,0001) a été obtenue dans les 12 défauts. Le CRC a été mesuré dans six des 12 cas (50%), quatre cas ont montré une couverture radiculaire de plus de 95%, tandis que les deux cas restants ont atteint 80% et 85%. La couverture radiculaire moyenne était de 96,09%. La largeur moyenne du tissu kératinisé est passée de 1,6 ± 0,8 mm à 4,9 ± 1,3 mm (P < 0,0001) entre le début et la fin de l'étude, tandis que la profondeur de sondage moyenne n'a pas connu de changement statistiquement significatif (1,8 ± 0,9 mm contre 1,3 ± 0,5 mm).

Conclusion

Dans leurs limites, les présents résultats indiquent que l'approche thérapeutique décrite peut conduire à une couverture radiculaire prévisible de récessions gingivales mandibulaires isolées de classe I et II de Miller (classe 1 du Caire).

Objectifs

Évaluer la cicatrisation de multiples récessions gingivales adjacentes de type 1 et 2 (RT1 et RT2) traitées avec le tunnel coronalement avancé modifié (MCAT) ou le tunnel latéralement fermé (LCT) en conjonction avec un acide hyaluronique réticulé (xHyA) et des greffes de tissu conjonctif palatin sous-épithélial.

Méthode et matériaux

Quinze patients en bonne santé présentant de multiples RT1 et RT2 mandibulaires ou maxillaires adjacents d'une profondeur ≥ 2 mm, ont été traités avec le MCAT ou le LCT conjointement avec des greffes d'acide hyaluronique réticulé et de tissu conjonctif palatin sous-épithélial. Les résultats ont été évalués au départ et après un minimum de 6 mois. La principale variable d'évaluation était la couverture radiculaire. Les résultats esthétiques ont été évalués sur des photographies à l'aide du score esthétique de la couverture radiculaire.

Résultats

La douleur et l'inconfort postopératoires étaient faibles et aucune complication n'est survenue. Les analyses de données ont été effectuées au niveau du patient. Après un suivi moyen de 17 ± 5,4 mois, une couverture radiculaire statistiquement significative a été obtenue dans les 15 cas (P 95% chez trois patients, se situait entre 90% et 95% chez quatre patients, et atteignait 87,5% chez un autre patient. Chez trois autres patients, la couverture radiculaire était respectivement de 75%, 77% et 64,6%. La couverture radiculaire moyenne était de 85,1 ± 23,2%. La largeur moyenne du tissu kératinisé est passée de 2,5 ± 1,0 mm à 3,7 ± 0,7 mm (P < 0,0001) entre le début et la fin de l'étude, tandis que la profondeur de sondage moyenne n'a pas connu de changement statistiquement significatif (1,3 ± 0,5 mm contre 1,5 ± 0,5 mm). Le score esthétique moyen de la couverture radiculaire était de 7,9 ± 1,9, tandis que dans les trois cas présentant une couverture radiculaire complète, un score esthétique maximal de couverture radiculaire (10) a été attribué pour toutes les dents traitées.

Conclusion

Dans leurs limites, les présents résultats indiquent que l'approche thérapeutique décrite peut conduire à une couverture radiculaire prévisible de plusieurs RT1 et RT2 mandibulaires et maxillaires.

Objectifs

Le but de l'étude était d'évaluer l'efficacité du gel d'acide hyaluronique réticulé (xHyA) sur le gonflement, la douleur et les truismes du visage après l'extraction de troisièmes molaires mandibulaires incluses.

Méthodologie

Cet essai clinique randomisé, en double aveugle et en splitmouth a inclus 14 patients. Pour chaque patient, une combinaison d'AH réticulé et d'échafaudage Gelfoam a été appliquée au hasard sur un site d'extraction, tandis que le Gelfoam seul a été appliqué sur l'autre site d'extraction. Les mesures de trois points de référence faciaux, de la douleur et de l'ouverture maximale de la bouche ont été enregistrées en préopératoire, ainsi que les 2e, 4e et 7e jours après l'intervention.

Résultats

Les scores relatifs au gonflement du visage, à la douleur et au trismus étaient les plus élevés au 2e jour postopératoire et diminuaient progressivement du 4e au 7e jour dans les deux groupes. Le groupe HA réticulé a montré une réduction statistiquement significative du gonflement, de la douleur et du trismus au 7e jour postopératoire par rapport au groupe témoin (p<0,05).

Conclusion

L'application d'AH réticulé après l'extraction de troisièmes molaires mandibulaires incluses a un impact positif sur le gonflement, la douleur et le trismus postopératoires après l'extraction de troisièmes molaires inférieures incluses.

Introduction

Le phosphate de calcium biphasé (BCP) est très largement utilisé comme matériau de greffe autour des implants dentaires. Les propriétés d'un tel matériau peuvent être améliorées par l'ajout de matériaux de greffe interposés pour favoriser l'ostéoinduction. L'acide hyaluronique (HyA) est un exemple de matériau ostéopromoteur qui peut être ajouté au BCP pour améliorer ses propriétés ostéoinductives.

Objectifs

Évaluation histologique de l'utilisation de HyA avec BCP sur la guérison osseuse autour des implants dentaires.

Méthodologie

Cette étude a été réalisée selon le principe de la bouche divisée. Elle a été menée sur 9 chiens bâtards. Les chiens ont été répartis en deux groupes : Groupe A (groupe d'étude) : Le côté droit de la mandibule a reçu des implants dentaires avec un greffon osseux de phosphate de calcium biphasé mélangé à de l'acide hyaluronique après extraction de la troisième prémolaire mandibulaire. Groupe B (groupe témoin) : Le côté gauche de la mandibule a reçu des implants dentaires avec un greffon osseux en phosphate de calcium biphasé uniquement après l'extraction de la troisième prémolaire mandibulaire. Les chiens ont été sacrifiés à 2, 4 et 6 semaines après l'opération. Les segments contenant l'implant et le greffon osseux ont été récupérés avec l'os adjacent pour être préparés en vue d'un examen histologique à l'aide de la coloration à l'hématoxyline et à l'éosine et de la coloration au trichrome.

Résultats

Tous les animaux ont bien survécu et sont restés actifs et alertes tout au long de l'expérience. Les deux groupes ont été caractérisés par une nouvelle formation osseuse. L'os nouvellement formé était plus évident dans le groupe (A).

Conclusion

HyA accélère le début de la nouvelle formation osseuse lorsqu'il est associé au BCP pour l'augmentation osseuse dans le traitement des défauts osseux.

Objectif

L'atrophie alvéolaire qui suit l'extraction d'une dent reste un défi pour la pose future d'implants dentaires. La pose immédiate d'implants et la préservation alvéolaire post-extraction sont deux méthodes utilisées pour prévenir une perte osseuse importante après l'extraction. Le but de cette étude est d'examiner l'utilité de l'hydroxyapatite / phosphate tricalcique bêta (HA/BTCP) avec l'acide hyaluronique (HyA) pour la préservation des alvéoles.

Méthodologie

Trente-deux lapins blancs de Nouvelle-Zélande ont été soumis à l'extraction de l'incisive inférieure gauche. Les lapins ont été divisés en trois groupes égaux. Les alvéoles extraites (n = 12/groupe) ont été remplies avec : HA/BTCP, HA/BTCP + HyA et un caillot de sang (contrôle). Tous les lapins ont été sacrifiés pour une évaluation histologique et histomorphométrique après des périodes de guérison de 4 et 8 semaines. .

Résultats

Les résultats ont montré que tous les sites examinés dans cette étude présentaient des signes de formation de nouvel os. Une différence statistiquement significative dans la quantité de nouvelle formation osseuse a été trouvée entre les sites qui ont guéri pendant une moyenne de 8 seulement. Les résultats démontrent une formation d'environ 78%, 68 % et 63% de nouvel os vital pour les groupes greffés avec HA/BTCP +HyA , HA/BTCP et le groupe témoin respectivement après 8 semaines postopératoires.

Conclusion
En conclusion, ces résultats montrent que l'utilisation d'hydroxyapatite / phosphate tricalcique bêta avec de l'acide hyaluronique semble être plus efficace dans l'ostéoconduction par rapport à l'hydroxyapatite / phosphate tricalcique bêta seul et pourrait être une stratégie prometteuse pour la préservation des alvéoles.

Objectif

Cette étude a évalué les effets de l'acide hyaluronique (HyA) sur la réparation osseuse des alvéoles dentaires humaines.

Méthodologie

Trente-deux premières prémolaires inférieures ont été extraites chez 16 patients (2 par patient) pour des raisons orthodontiques. Après les extractions, une alvéole a été remplie de manière aléatoire avec du gel 1% HyA, tandis que l'autre a été laissée se remplir naturellement avec un caillot de sang. Après 30 et 90 jours de chirurgie, les patients ont subi une tomographie à faisceau conique. Cinq coupes centrales orthoradiales ont été capturées à partir de chaque alvéole. L'intensité du gris a été mesurée sur chaque image et les résultats ont été rapportés en tant que pourcentage moyen de formation osseuse. La largeur de la crête alvéolaire buccolinguale a été mesurée et les changements dimensionnels ont été comparés entre les intervalles postopératoires. Le modèle de l'os trabéculaire alvéolaire a été évalué par la dimension fractale.

Résultats

Les alvéoles traitées ont montré un pourcentage de formation osseuse et des valeurs de dimension fractale plus élevés (58,17% et 1,098, respectivement) par rapport aux témoins (48,97% et 1,074, respectivement) dans la période postopératoire de 30 jours (p 0,05).

Conclusion

L'utilisation du gel d'acide hyaluronique 1% après l'extraction d'une dent accélère la réparation osseuse dans les alvéoles dentaires humaines.

Contexte

Des études antérieures sur la préservation de la crête se concentrant sur des alvéoles d'extraction fraîches et utilisant des matériaux de greffe pour les procédures de préservation de la crête ont rapporté un retard dans les phases de modélisation et de remodelage des tissus. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'effet de l'acide hyaluronique (HyA) sur la guérison des alvéoles infectées.

Méthodologie

Six chiens beagle ont été utilisés dans cette étude. Les deux troisièmes prémolaires mandibulaires ont été hémiséctées, et les racines distales ont été extraites. Par la suite, des lésions parodontales et endodontiques ont été induites au niveau de la racine mésiale restante. Après communication de la lésion parodontale, une lésion périapicale endodontique a été observée à 4 mois, et les racines mésiales des côtés droit et gauche ont été extraites. HyA a été appliqué dans l'alvéole du groupe test, et aucun traitement n'a été administré à l'autre groupe (groupe témoin). Trois mois après l'extraction des racines mésiales, les chiens ont été sacrifiés et des évaluations histologiques ont été réalisées.

Résultats

Les cavités étaient remplies d'os minéralisé (47,80% ± 6,60%) et de moelle osseuse (50,47% ± 6,38%) dans le groupe témoin, tandis que les valeurs correspondantes étaient respectivement de 63,29% ± 9,78% et 34,73% ± 8,97% pour le groupe test. Il y avait une différence statistiquement significative entre les groupes. Des lignes d'inversion et un alignement copieux d'ostéoblastes ont été observés dans les parties médiane et apicale des alvéoles dans le groupe test.

Conclusion

Une alvéole infectée présente un retard de cicatrisation de la plaie de l'alvéole. L'acide hyaluronique (HyA), en raison de ses propriétés ostéoinductrices, bactériostatiques et anti-inflammatoires, peut améliorer la formation osseuse et accélérer la cicatrisation des alvéoles infectées.

Objectif
Examiner la biocinétique in vitro de l'acide hyaluronique (AH) à partir d'une membrane de collagène (CM) et évaluer l'effet in vivo de l'immersion de la CM dans une solution d'AH sur sa dégradation dans des conditions de diabète induit par la streptozotocine (STZ) dans un modèle sous-cutané de calvaire de rat.

Contexte
La dégradation du CM est accélérée chez les rats diabétiques non contrôlés. L'immersion des CM dans l'AH a été suggérée pour diminuer leur taux de résorption sans interférer avec leur intégration tissulaire et leur dégradation structurelle. Cependant, on ne sait pas dans quelle mesure la dégradation des CM peut être influencée par leur immersion dans une solution d'AH dans des conditions imitant une situation médicale compromise avec un niveau inflammatoire accru comme le diabète.

Méthodologie
Les CM ont été trempés dans de l'AH réticulé. L'adsorption de protéines et la libération d'HA ont été quantifiées par ELISA. Le diabète a été induit chez seize rats, tandis que seize rats sains ont servi de contrôle. Les CM ont été préparés et marqués avec de la biotine avant l'implantation. Dix-sept CM ont été immergés dans de l'AH et 17 CM dans du PBS. Chez chaque animal, un disque test ou un disque témoin a été implanté. Afin de comparer la teneur en collagène, deux disques similaires non implantés ont été utilisés comme référence. Quatorze jours après la chirurgie, trente-deux animaux ont été sacrifiés. La calvaria entière, y compris la peau au-dessus, a été fixée chimiquement, décalcifiée et incluse dans de la paraffine. Des coupes de cinqμm d'épaisseur ont été analysées histologiquement et histomorphométriquement en utilisant la coloration H&E et l'avidine-peroxydase.

Résultats
Les résultats in vitro ont montré que le CM adsorbait environ 80% de la teneur totale en HA. Après 10 jours, 36,3% de l'AH initial restaient sur la CM. Les résultats in vivo ont montré que le diabète réduisait significativement l'épaisseur de la CM, tandis que l'AH avait un effet significatif sur le maintien de l'épaisseur de la membrane. L'AH a augmenté la teneur en collagène résiduel dans le groupe diabétique (P < 0,0001), mais aucun effet de ce type n'a été observé dans le groupe sain.

Conclusion
L'immersion des CM dans l'AH avant l'implantation retarde la dégradation de la membrane chez les rats diabétiques non contrôlés par rapport aux rats normoglycémiques.

Objectif

Examiner la biocinétique in vitro de l'acide hyaluronique (AH) à partir d'une membrane de collagène (CM) et évaluer l'effet in vivo de l'immersion de la CM dans une solution d'AH sur sa dégradation dans des conditions de diabète induit par la streptozotocine (STZ) dans un modèle sous-cutané de calvaire de rat.

Contexte

La dégradation du CM est accélérée chez les rats diabétiques non contrôlés. L'immersion des CM dans l'AH a été suggérée pour diminuer leur taux de résorption sans interférer avec leur intégration tissulaire et leur dégradation structurelle. Cependant, on ne sait pas dans quelle mesure la dégradation des CM peut être influencée par leur immersion dans une solution d'AH dans des conditions imitant une situation médicale compromise avec un niveau inflammatoire accru comme le diabète.

Méthodologie

Les CM ont été trempés dans de l'AH réticulé. L'adsorption de protéines et la libération d'HA ont été quantifiées par ELISA. Le diabète a été induit chez seize rats, tandis que seize rats sains ont servi de contrôle. Les CM ont été préparés et marqués avec de la biotine avant l'implantation. Dix-sept CM ont été immergés dans de l'AH et 17 CM dans du PBS. Chez chaque animal, un disque test ou un disque témoin a été implanté. Afin de comparer la teneur en collagène, deux disques similaires non implantés ont été utilisés comme référence. Quatorze jours après la chirurgie, trente-deux animaux ont été sacrifiés. La calvaria entière, y compris la peau au-dessus, a été fixée chimiquement, décalcifiée et incluse dans de la paraffine. Des coupes de cinqμm d'épaisseur ont été analysées histologiquement et histomorphométriquement en utilisant la coloration H&E et l'avidine-peroxydase.

Résultats

Les résultats in vitro ont montré que le CM adsorbait environ 80% de la teneur totale en HA. Après 10 jours, 36,3% de l'AH initial restaient sur le CM. Les résultats in vivo ont montré que Le diabète a réduit de manière significative l'épaisseur de la CM, tandis que l'AH a eu un effet significatif sur le maintien de l'épaisseur de la membrane. L'AH a augmenté la teneur en collagène résiduel dans le groupe diabétique (P < 0,0001), mais aucun effet de ce type n'a été observé dans le groupe sain.

Conclusion

L'immersion des CM dans l'AH avant l'implantation retarde la dégradation de la membrane chez les rats diabétiques non contrôlés par rapport aux rats normoglycémiques.

Objectif
Étudier cliniquement et radiographiquement 4 mois après l'opération les résultats du mélange de matière osseuse bovine déminéralisée (DBBM) et d'acide hyaluronique réticulé dans la préservation de la crête alvéolaire.

Matériel et méthodes
Sept patients présentant des dents bilatérales sans espoir (14 dents) ont été recrutés pour l'étude. Le site d'essai contenait de la matière osseuse bovine déminéralisée (DBBM) mélangée à de l'acide hyaluronique réticulé (xHyA), tandis que le site de contrôle ne contenait que de la DBBM. 4 mois après l'opération, avant la pose de l'implant, une tomographie à faisceau conique (CBCT) a été enregistrée et comparée à la tomographie initiale pour évaluer la résorption osseuse volumétrique et linéaire qui s'est produite dans les deux sites. Sur le plan clinique, les sites nécessitant une greffe osseuse supplémentaire au moment de la pose de l'implant ont été enregistrés. Les différences de résorption osseuse volumétrique et linéaire entre les deux groupes ont été évaluées à l'aide du test de rang signé de Wilcoxon. Le test de McNemar a également été utilisé pour évaluer la différence de besoin de greffe osseuse entre les deux groupes.

Résultats
Tous les sites ont cicatrisé sans incident, les différences de résorption volumétrique et linéaire entre la ligne de base et 4 mois après l'opération ont été obtenues pour chaque site. La résorption osseuse volumétrique et linéaire moyenne était respectivement de 36,56 ± 1,69%, 1,42 ± 0,16 mm dans les sites témoins et de 26,96 ± 1,83% ; 0,73 ± 0,052 mm dans les sites testés. Les valeurs étaient significativement plus élevées dans les sites de contrôle (P=0,018). Aucune différence significative n'a été observée dans la nécessité d'une greffe osseuse entre les deux groupes.

Conclusion
L'acide hyaluronique réticulé (xHyA) semble limiter la résorption osseuse alvéolaire post-extractionnelle lorsqu'il est mélangé au DBBM.

Contexte
L'objectif de cette étude était d'étudier l'impact de l'acide hyaluronique réticulé sur les cellules de type ostéoblastes ensemencées sur deux substrats de collagène, la membrane de péricarde porcin native (substrat A) et les membranes de collagène réticulées au ribose (substrat B), dans un modèle d'air-lift.

Procédure
Les substrats A ou B, saturés avec trois concentrations d'acide hyaluronique, ont servi de membranes pour les cellules SAOS-2 ensemencées dessus. La culture a été suivie pendant 7 et 14 jours dans le modèle air-lift. Les témoins ont utilisé les mêmes substrats sans prétraitement hyaluronique. Les cellules ont été récoltées et quatre marqueurs de différenciation ostéogénique (Runx2, BGLAP, IBSP, Cx43) ont été évalués par qPCR. Les résultats des expériences en trois exemplaires ont été analysés statistiquement (ANOVA, t-test ; SPSS).

Résultats
Une analyse histologique supplémentaire a confirmé la vitalité des cellules. Après sept jours, seuls quelques marqueurs étaient surexprimés sur les deux substrats. Après 14 jours, les gènes ciblés étaient fortement exprimés sur le substrat A. Le même substrat traité avec le xHyA dilué à 1:100 a révélé un niveau d'expression différent statistiquement significatif par rapport au substrat B (p = 0,032). Le temps (p = 0,0001), la condition expérimentale en fonction du temps (p = 0,022) et le substrat (p = 0,028) étaient des facteurs statistiquement significatifs. L'imagerie histologique a démontré la vitalité et visualisé les noyaux.

Conclusion
Nous concluons que l'impact de l'acide hyaluronique a entraîné un profil d'expression plus élevé des cellules SAOS-2 sur le substrat A par rapport au substrat B dans une culture air-lift après deux semaines.