Régénération des tissus mous

Chez REGEDENT, notre objectif est de fournir des solutions pour traiter la cause de l'infection parodontale et péri-implantaire (biofilm) et de veiller à ce que le site nettoyé et désinfecté soit régénéré pour assurer la santé des tissus à long terme. Nos solutions régénératrices permettent à la biologie de reconstruire la structure fibreuse complexe autour des dents (cément, PDL, os alvéolaire) ou autour des implants tout en minimisant l'inconfort du patient.

RÉGÉNÉRATION DES TISSUS MOUS : PARODONTOLOGIE VS IMPLANTOLOGIE

La dentisterie régénérative a une approche basée sur la compréhension des mécanismes sous-jacents du développement de la dent et des processus biologiques de guérison et de réparation afin d'exploiter le potentiel de guérison des tissus dentaires [1]. Autour de l'implant, l'attachement épithélial est très similaire à celui de la dent en ayant, par exemple, la capacité d'adhérer à un matériau bio-inerte tel que le titane [2, 3, 4].

La grande différence entre les tissus mous péri-implantaires et parodontaux est l'alignement des fibres de collagène de l'attache du tissu conjonctif. Dans le parodonte, les cellules du LDP sont organisées orthogonalement à la racine de la dent. En revanche, dans le tissu péri-implantaire, elles sont parallèles et présentent une vascularisation moindre en raison de l'absence du desmodonte. Autour des dents, la vascularisation provient du périoste et des vaisseaux corticaux [5]. Le parodonte est composé de la gencive, du tissu conjonctif sous-jacent, du cément, de l'os alvéolaire et du ligament parodontal entre le cément et l'os alvéolaire.

RÉGÉNÉRATION PARODONTALE

Les maladies parodontales sont très répandues dans les populations adultes du monde entier, avec des taux de prévalence d'environ 50% [6]. Elle se caractérise par des lésions irréversibles des tissus de soutien de la dent, notamment l'os alvéolaire, le ligament parodontal (LDP) et le cément [7]. La thérapie traditionnelle consiste à éliminer les biofilms pathogènes et à supprimer l'inflammation pour arrêter la dégradation des tissus parodontaux [8]. Une maladie parodontale mal contrôlée entraîne des défauts d'infra-osseux, une furcation et potentiellement une perte de dents [9]. La régénération du LDP est une condition essentielle de la régénération parodontale. Les fibres de collagène régénérées et hautement organisées jouent leur rôle fonctionnel pour la santé dentaire [10].

RÉGÉNÉRATION EN IMPLANTOLOGIE

En implantologie, l'interface des tissus mous péri-implantaires joue un rôle important dans le succès à long terme des restaurations implanto-portées [12]. Les implants dentaires ne bénéficient pas de la vascularisation du ligament parodontal et, par conséquent, les tissus environnants ont un apport sanguin limité par rapport aux dents naturelles [13,14]. Le contrôle et la prévention de la maladie péri-implantaire limitent le risque de récession des tissus mous, entraînant une mucosite, voire une péri-implantite.

DIX SIGNES D'UNE RÉGÉNÉRATION DES TISSUS MOUS RÉUSSIE

1. Protocole de traitement convivial, rentable et prévisible.
2. Stabilisation rapide des caillots sanguins
3. Utilisation d'un matériau biocompatible
4. Minimiser le processus inflammatoire (gonflement, inconfort)
5. Angiogenèse rapide
6. Cicatrisation sans incident
7. Des effets sans cicatrices pour une meilleure esthétique
8. Éviter les rechutes d'infection
9. Stabilité au niveau des tissus et des os
10. Satisfaction des patients et des cliniciens

NOTRE BIO-ACTIVATEUR POUR RÉGÉNÉRER LES TISSUS MOUS

Hyadent BG est conçu pour favoriser la régénération [1,2], tout en étant facile à utiliser. En effet, le gel peut être appliqué sur n'importe quelle surface dentaire, sans qu'il soit nécessaire de préparer et/ou de sécher les surfaces [3].

Hyadent BG contribue à la stabilisation du caillot sanguin. Son acide hyaluronique attire les facteurs de croissance naturellement présents dans le sang et favorise la vascularisation. Il a été démontré que Hyadent BG a un effet significatif sur la prolifération du cément, du ligament parodontal (PDL) et de l'os alvéolaire [4-6].

Le concept réticulation de l'acide hyaluronique prolonge son effet positif sur la prolifération cellulaire, en maintenant le caractère souche, tandis que son poids moléculaire élevé coordonne le processus inflammatoire (moins de gonflement, d'inconfort) [7-10].

Pendant le processus de cicatrisation des tissus mous, la propriété bactériostatique de Hyadent BG contribue à améliorer la prévisibilité du traitement global [11-12]. L'accélération de la fermeture des plaies est un avantage pour les patients, qu'ils soient en bonne santé ou à risque [9,11].

En reconstruisant non seulement la structure esthétique, mais aussi la structure fonctionnelle autour de la dent, Hyadent BG est considéré comme régénérant plutôt que réparant [1,2,11,13].

Pour en savoir plus sur la régénération des tissus durs, voir ici.

ÉTUDE DE CAS : RÉGÉNÉRATION DES TISSUS MOUS DANS UNE RÉCESSION GINGIVALE

Récession profonde de classe II de Miller traitée par le Prof. Anton Sculean avec un tunnel coronaire modifié comprenant une greffe de tissu conjonctif avec Hyadent BG

Lambeau coronaire avancé d'une récession gingivale traité par le Prof. Andrea Pilloni

ÉTUDE DE CAS : RÉGÉNÉRATION DES TISSUS MOUS DANS UNE MUCOSITE

Le traitement de la mucosite par le Dr Marisa Roncati avec les Clean & Seal concept de traitement

ÉTUDE DE CAS : RÉGÉNÉRATION DES TISSUS MOUS DANS LES DÉFAUTS INTRA-OSSEUX

Défaut étroit d'infrabonie traité par le Prof. Andrea Pilloni

CAS CLINIQUE : RÉGÉNÉRATION DES TISSUS MOUS EN CAS DE FURCATION

Récession mandibulaire multiple (RT1) avec furcation traitée par le Dr Sofia Aroca

LITTÉRATURE SCIENTIFIQUE ET ÉTUDES CLINIQUES

1. Longaker T et al. 'Studies in Fetal Wound Healing : V. Une présence prolongée d'acide hyaluronique caractérise la cicatrisation des plaies fœtales' Ann. Surg. 1991 ; April:292-296.
2. Mast BA et al. 'Hyaluronic Acid Modulates Proliferation, Collagen and Protein Synthesis of Cultured Fetal Fibroblast' Matrix, 1993;13:441-446).
3. Pilloni A, Rojas M A, Marini L, Paola Russo, Sculean A, Iacono R. Healing of intrabony defects following regenerative surgery by means of single-flap approach in conjunction with either hyaluronic acid or an enamel matrix derivative : a 24-month randomized controlled clinical trial. Clin Oral Invest https://doi.org/10.1007/s00784-021-03822-x
4. Fujioka-Kobayashi M, Müller H, Mueller A, Lussi A, Sculean A, Schmidlin PR, Miron RJ "Effets in vitro de l'acide hyaluronique sur les cellules du ligament parodontal humain" BMC Oral Health (2017) 17:44 DOI 10.1186/s12903-017-0341-1
5. Shirakata,Y., Imafuji, T., Nakamura T., Kawakami, Y., Shinohara, Y., Noguchi K., Pilloni, A., Sculean, A.. Cicatrisation parodontale/régénération des défauts intra-osseux à deux parois après chirurgie reconstructive avec un gel d'acide hyaluronique réticulé avec ou sans matrice de collagène : une étude préclinique chez le chien. Une étude expérimentale chez le chien. Quintessence Int 2021;52:2-10
6. Shirakata Y, Nakamura T, Kawakami Y, et al. Guérison des récessions gingivales buccales après traitement avec un lambeau avancé coronaire seul ou associé à un gel d'acide hyaluronique réticulé. Une étude expérimentale chez le chien. Journal of Clinical Periodontology. 2021 Jan. DOI : 10.1111/jcpe.13433.
7. Bayoum, A., Nadershah, M., Albandar, A., Alsulaimani, B.S., Sankour, I., Gadi, L., Osama, O.A., Tayeb, R., Quqandi, R., Dabroom, W. et Merdad, Y. (2018). L'effet de l'acide hyaluronique réticulé dans l'extraction chirurgicale des troisièmes molaires mandibulaires impactées. Revue internationale de dentisterie et de santé bucco-dentaire, 4.
8. Aya KL, Stern R. Hyaluronan in wound healing : rediscovering a major player. Wound Repair Regen. 2014;22(5):579-593. doi:10.1111/wrr.12214
9. Kim JJ, Song HY, Ben Amara H, Kyung-Rim K, Koo KT. L'acide hyaluronique améliore la formation osseuse dans les alvéoles d'extraction présentant une pathologie chronique : A Pilot Study in Dogs. J Periodontol. 2016;87(7):790-795. doi:10.1902/jop.2016.150707
10. Yıldırım S, Özener HÖ, Doğan B, Kuru B. Effet de l'acide hyaluronique appliqué localement sur la douleur et la cicatrisation de la plaie épithéliale palatine : Un essai clinique contrôlé, randomisé et à masque d'examinateur. J Periodontol. 2018;89(1):36-45. doi:10.1902/jop.2017.170105
11. Asparuhova M, Kiryak D, Eliezer M, Mihov D, Sculean A. 'Activité de deux préparations de hyaluronane sur les fibroblastes oraux humains primaires'. J Periodontal Res 2018 Sep 27. Epub 2018 Sep 27
12. Eliezer M, Imber JC, Sculean A, Pandis N, Teich S, " Hyaluronic acid as adjunctive to non-surgical and surgical periodontal therapy : a systematic review and meta-analysis ", Clin O Inv 2019 ; doi : s00784-019-03012-w).
13. Salbach J et al. 'Potentiel régénérateur des glycosaminoglycanes pour la peau et les os.' J Mol Med 2012;90:625-635.