Rigenerazione dentale

EMPOWERING REGENERATION

PERCHE' RIGENERAZIONE VS RIPARAZIONE?

La perdita dei denti è un problema di salute globale ben riconosciuto che ha un impatto sulla società e sull'economia [1]. Influisce sulla capacità individuale di mangiare, sorridere, parlare e sul benessere psicosociale [2, 3].

La sfida della perdita dei denti è strettamente legata alla capacità del clinico di fornire ai pazienti soluzioni dentali estetiche e funzionali in modo efficiente. Le opzioni sono: sostituire il dente con una soluzione artificiale ("riparazione") come un sistema implantare o preservare il dente utilizzando metodi riparativi o rigenerativi previsti dalla natura.

Alla REGEDENT AG, ci concentriamo su protocolli rigenerativi pensati per essere utilizzati in situazioni parodontali e perimplantari per fornire proprietà biomeccaniche ottimali, risultati estetici e affidabilità a lungo termine. Lo spettro delle nostre soluzioni si concentra sulla rigenerazione dei tessuti molli e duri.

COME SI RIGENERANO I TESSUTI DENTALI?

Una sfida clinica significativa è quella di ottenere un'integrazione funzionale dei diversi componenti dei tessuti molli e duri, come l'osso, i legamenti o il cemento, tra loro e con l'ambiente ospite, per garantire una sopravvivenza prevedibile a lungo termine del dente o del sostituto artificiale [4].

Nel trattamento di pazienti con carenza di tessuti molli e/o duri, il concetto fondamentale è quello di combinare un'impalcatura con molecole biologicamente attive che formano un "costrutto di ingegneria tissutale". In presenza di un adeguato apporto di sangue, questo costrutto promuove la rigenerazione dei tessuti [5]. Il processo rigenerativo sfrutta procedure basate sulla biologia per sostituire il materiale posizionato artificialmente con materiale autologo durante le diverse fasi del processo di guarigione della ferita [6]. In quanto tale, lo scaffold dovrebbe svolgere diverse funzioni, tra cui il supporto della colonizzazione, della migrazione, della crescita e della differenziazione delle cellule.

Una considerazione critica è il requisito di facilitare la rivascolarizzazione tempestiva del costrutto di ingegneria tissutale dopo l'impianto in vivo. La progettazione dello scaffold deve anche considerare le proprietà fisico-chimiche, la morfologia e la cinetica di degradazione [6].

In parodontologia, la procedura rigenerativa si concentra sulla biomimetica funzionale, soprattutto per quanto riguarda l'interfaccia chiave tra il legamento parodontale e la radice del dente, per cui è essenziale la formazione di cemento con l'inserimento di fibre funzionali del legamento parodontale. Ulteriori requisiti sono la disponibilità di spazio per la rigenerazione ossea e la prevenzione della crescita epiteliale lungo la superficie radicolare [6]. Per accelerare il processo di guarigione, il materiale dello scaffold può essere combinato con molecole bioattive, come l'acido ialuronico di grado chirurgico.

LETTERATURA SCIENTIFICA E STUDI CLINICI

  • Righolt AJ, Jevdjevic M, MarcenesW, Listl S. Global-, regional-, and country-level economic impacts of dental diseases in 2015. J Dent Res. 2018;97(5):501-7. https://doi.org/10.1177/0022034517750572.
  • Kassebaum NJ, Bernabe E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes W. Global burden of severe tooth loss: a systematic review and meta-analysis. J Dent Res. 2014;93(7):20–8. https://doi. org/10.1177/0022034514537828.
  • Kassebaum NJ, Smith AGC, Bernabe E, Fleming TD, Reynolds AE, Vos T, et al. Global, regional, and national prevalence, incidence, and disability-adjusted life years for oral conditions for 195 countries, 1990-2015: a systematic analysis for the global burden of diseases, injuries, and risk factors. J Dent Res. 2017;96(4):380-7. https://doi.org/10.1177/0022034517693566.
  • Ivanovski S, Vaquette C, Gronthos S, Hutmacher DW, Bartold PM. Scaffold multifasici per l'ingegneria dei tessuti parodontali. Journal of Dental Research. 2014 Dec;93(12):1212-1221. DOI: 10.1177/0022034514544301.
  • Bartold PM, Xiao Y, Lyngstaadas SP, Paine ML, Snead ML. (2006). Principi e applicazioni dei sistemi di rilascio di cellule per la rigenerazione parodontale. Periodontol 2000 41: 123-135
  • Hargreaves, Kenneth M; Cohen, Stephen, eds. (2011). Pathways of the Pulp 10a edizione. St. Louis, Missouri, USA: Mosby Elsevier. p. 602. ISBN 978-0-323-06489-7.