PROF ANTON FRIEDMANN

ABSTRACT

Il concetto CLEAN&SEAL® è stato concepito per migliorare i risultati della terapia non chirurgica della mucosite e dei difetti perimplantari poco profondi. Il metodo combina la strumentazione meccanica delle superfici implantari con lo sbrigliamento chimico supportato dall'applicazione di cloramina (PERISOLV®) nelle tasche perimplantari. Dopo questa intensa strumentazione, la tasca viene sigillata con l'applicazione di acido ialuronico (HYADENT BG, REGEDENT AG, CH). L'efficacia di questo concetto nel trattamento della mucosite è stata approvata clinicamente e sono disponibili studi clinici che confrontano questo approccio con il solo trattamento meccanico. La ricerca pubblicata di recente si è concentrata sull'impatto biologico di HYADENT BG sulla rigenerazione parodontale. Sia uno studio preclinico che un trial RCT hanno confermato chiaramente il contributo sufficiente dell'HA nella formazione di nuovi attacchi parodontali, rispettivamente dal punto di vista istomorfometrico e clinico.

La terapia dei difetti infraossei peri-implantari profondi merita un approccio chirurgico per avere successo nella risoluzione insufficiente dell'infiammazione e nella concomitante formazione di nuovo osso peri-implantare. Pertanto, abbiamo proposto una combinazione del concetto Clean and Seal e dell'accesso a lembo aperto esteso dalla GBR per la rigenerazione dell'attacco osseo mancante. Il materiale d'innesto introdotto a questo scopo è la matrice di collagene ossificante reticolata con ribosio, uno xenotrapianto di origine suina (OSSIX® Volumax, REGEDENT GmbH, DE). Nella nostra serie di casi clinici applicando i concetti chirurgici CLEAN&SEAL® e GBR, osserviamo regolarmente la ricostituzione dell'attacco osseo perimplantare mancante a livello radiografico dopo un periodo di guarigione di 6-12 mesi. I siti ricostruiti appaiono clinicamente sani senza segni di sanguinamento e i pazienti riferiscono una valida desensibilizzazione della mucosa marginale con il carico masticatorio e l'esecuzione di procedure di igiene orale.