S'attaquer aux défauts péri-implantaires - Nettoyer et favoriser la cicatrisation

Le concept CLEAN&SEAL® a été mis au point pour améliorer les résultats de la thérapie non chirurgicale de la mucosite et des défauts péri-implantaires peu profonds. La méthode combine l'instrumentation mécanique des surfaces de l'implant avec un débridement chimique soutenu par l'application de chloramines (PERISOLV®) dans les poches péri-implantaires. Après cette instrumentation intensifiée, la poche sera scellée par l'application d'acide hyaluronique (HYADENT BG, REGEDENT AG, CH). L'efficacité de ce concept dans le traitement de la mucosite a été cliniquement approuvée et des essais cliniques comparant cette approche à un simple traitement mécanique sont disponibles. La recherche récemment publiée s'est concentrée sur l'impact biologique de HYADENT BG sur la régénération parodontale. Une étude préclinique et un essai clinique randomisé ont clairement confirmé la contribution suffisante de l'AH à la formation d'un nouvel attachement parodontal sur le plan histomorphométrique et clinique, respectivement.

La thérapie des défauts infraboniques péri-implantaires profonds mérite une approche chirurgicale pour réussir la résolution insuffisante de l'inflammation et la formation concomitante d'un nouvel os péri-implantaire. C'est pourquoi nous avons proposé une combinaison du concept Clean and Seal et de l'accès par lambeau ouvert étendu par GBR pour la régénération de l'attache osseuse manquante. Le matériau de greffe introduit à cette fin est la matrice de collagène ossifiante réticulée au ribose, une xénogreffe d'origine porcine (OSSIX® Volumax, REGEDENT GmbH, DE). Les preuves fiables des essais précliniques et les observations histologiques humaines ont prouvé la probabilité d'ossification de cette xénogreffe. Dans notre série de cas cliniques appliquant les concepts chirurgicaux CLEAN&SEAL® et GBR, nous observons régulièrement la reconstitution de l'attache osseuse péri-implantaire manquante au niveau radiographique après une période de cicatrisation de 6 à 12 mois. Les sites reconstruits semblent cliniquement sains, sans signes de saignement, et les patients rapportent une désensibilisation précieuse de la muqueuse marginale lors de la mise en charge masticatoire et de l'exécution de la procédure d'hygiène buccale.