CLEAN&SEAL - Terapia per parodontite, mucostite e perimplantite

PERCHÉ USARE CLEAN&SEAL® PER PARODONTITE, MUCOSITE E PERIMPLANTITE?

Gli attuali trattamenti non chirurgici subgengivali potrebbero non mostrare un miglioramento soddisfacente e duraturo dei parametri clinici in caso di parodontite grave, mucosite e perimplantite. In recenti studi clinici, il trattamento non chirurgico delle tasche profonde e persistenti con il metodo CLEAN&SEAL concept was presented showing rapid improvement of clinical parameters, so that invasive surgical intervention can be delayed or even completely avoided. [4,19, 22,26,27]

8 SFIDE DI TERAPIE PER PARODONTITE, MUCOSITE E PERIMPLANTITE

Nonostante gli accurati protocolli di igiene orale post-operatoria, le tasche parodontali e perimplantari profonde e le reazioni infiammatorie possono persistere, portando al riassorbimento dei tessuti [1] e contribuendo così al rischio di perdita ossea [2]. Le sfide da affrontare sono :

Rimozione della carica batterica dai tessuti molli e dalla superficie del dente/impianto senza danneggiare altri tessuti sani.

Preservare le superfici radicolare/implantare facilitando l'adesione cellulare per la sua proliferazione.

Rimozione del biofilm composto da una matrice persistente che incapsula la carica batterica.

Ripristinare la simbiosi batterica.

Rimuovere il tessuto granulare senza intaccare il tessuto sano e nel modo più mini-invasivo possibile.

Proteggere la ferita orale da ulteriori aggressioni batteriche durante le fasi di guarigione.

Accelera la rigenerazione dei tessuti molli e duri per ridurre la profondità della tasca, aumentare l'attacco clinico, limitare la recessione gengivale e arrestare il sanguinamento al sondaggio.

La rimozione del biofilm e del tessuto granulare sono i prerequisiti per la guarigione delle ferite parodontali e perimplantari.

CLEAN&SEAL® ESPERTI

CLEAN&SEAL®: IL PROCESSO IN DUE FASI PER LE INFEZIONI PARODONTALI E PERIMPLANTARI

Fase di pulizia con A²H gel (dopo 60 secondi):

  • Rispetto alla clorexidina, A²H riduce la profondità della tasca (PD) e aumenta l'attacco clinico (CAL) per limitare la recessione dei tessuti [17].
  • Facilita la decontaminazione del sito parodontale e perimplantare [17].
  • Rompe la matrice del biofilm e riduce la carica batterica [11].
  • Facilita la separazione dei tessuti granulati da quelli sani [18].
  • Con una concentrazione di 0,5%, la A²H è delicato per i tessuti, la superficie del dente e dell'impianto ed è efficace contro il biofilm [16].

Perisolv Schmidlin et al 2016

Fase di sigillatura con xHyA prima che il paziente finisca la seduta:

  • Migliora l'adesione cellulare e la rigenerazione del parodonto, con conseguente riduzione delle tasche (PD) e miglioramento dell'attacco clinico (CAL) [4,19,21,22].
  • Le proprietà batteriostatiche proteggono la ferita decontaminata per la guarigione [7,9].
  • Accelerazione della chiusura della tasca attraverso la stabilizzazione del coagulo di sangue e l'attrazione di fattori di crescita [20].
  • Favorisce la rigenerazione dei tessuti molli e duri [9-15].
  • Gel adesivo, facile da applicare, soprattutto a contatto con il sangue.

Diehl et al 2022_Clean&Seal

Le sinergie di CLEAN&SEAL sono che A²H e xHyAentrambi migliorano l'adesione cellulare [16,26] per una migliore rigenerazione dei tessuti duri e molli. Durante la fase SEAL, che accelera la guarigione e protegge la ferita orale, l'acido ialuronico reticolato (xHyA) potenzia gli effetti di PULIZIA: il gel diluito di aminoacidi con ipoclorito di sodio (A²H) è resistente contro biofilm, batteri e tessuto granulare, pur rimanendo delicato sui tessuti sani e sulle superfici radicolari/implantari.   

COME APPLICARE CLEAN&SEAL® ?

CASE REPORT: PERI-IMPLANTITE MODERATA TRATTATA CON CLEAN&SEAL®

Trattamento della periimplantite moderata Dr. Thomas Liechti con CLEAN&SEAL

Trattamento della periimplantite grave Dr. Thomas Liechti con CLEAN&SEAL

CASO CLINICO: MUCOSITE TRATTATA CON CLEAN&SEAL®

Trattamento della mucosite a cura della dott.ssa Marisa Roncati con A²H e xHyA

CASE REPORT: PARODONTITE GRAVE TRATTATA CON CLEAN&SEAL®

Trattamento della parodontite grave del Prof Anton Friedmann con A²H e xHyA

LETTERATURA SCIENTIFICA E STUDI CLINICI

  1. Page RC, Kornman KS. La patogenesi della parodontite umana: un'introduzione. Periodontol 2000. 1997 Jun;14:9-11. doi: 10.1111/j.1600-0757.1997.tb00189.x. PMID: 9567963.
  2. Renvert S, Lessem J, Dahlén G, Lindahl C, Svensson M. Microsfere di minociclina topica versus gel di clorexidina topica come aggiunta allo sbrigliamento meccanico delle infezioni peri-implantari incipienti: uno studio clinico randomizzato. J Clin Periodontol. 2006 May;33(5):362-9. doi: 10.1111/j.1600-051X.2006.00919.x. PMID: 16634959.
  3. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, Chapple I, Jepsen S, Beglundh T, Sculean A, Tonetti MS; partecipanti al workshop EFP e consulenti metodologici. Trattamento della parodontite di stadio I-III - La linea guida di pratica clinica EFP di livello S3. J Clin Periodontol. 2020 Jul;47 Suppl 22(Suppl 22):4-60. doi: 10.1111/jcpe.13290. Erratum in: J Clin Periodontol. 2021 Jan;48(1):163. PMID: 32383274; PMCID: PMC7891343.
  4. Diehl, D.; Friedmann, A.; Liedloff, P.; Jung, R.M.; Sculean, A.; Bilhan, H. L'applicazione aggiuntiva di acido ialuronico in combinazione con un gel all'ipoclorito di sodio per il trattamento non chirurgico delle tasche residue riduce la necessità di chirurgia parodontale - analisi retrospettiva di una serie di casi clinici. Materiali 2022, 15, 6508. https://doi.org/10.3390/ma15196508
  5. Jepsen S, Berglundh T, Genco R, Aass AM, Demirel K, Derks J, Figuero E, Giovannoli JL, Goldstein M, Lambert F, Ortiz-Vigon A, Polyzois I, Salvi GE, Schwarz F, Serino G, Tomasi C, Zitzmann NU. Prevenzione primaria della perimplantite: gestione della mucosite perimplantare. J Clin Periodontol. 2015 Apr;42 Suppl 16:S152-7. doi: 10.1111/jcpe.12369. PMID: 25626479.
  6. Costa FO, Takenaka-Martinez S, Cota LO, Ferreira SD, Silva GL, Costa JE. Malattia perimplantare in soggetti con e senza manutenzione preventiva: un follow-up di 5 anni. J Clin Periodontol. 2012 Feb;39(2):173-81. doi: 10.1111/j.1600-051X.2011.01819.x. Epub 2011 Nov 23. PMID: 22111654.
  7. Pirnazar P, Wolinsky L, Nachnani S, Haake S, Pilloni A, Bernard GW. Effetti batteriostatici dell'acido ialuronico. J Periodontol. 1999 Apr;70(4):370-4. doi: 10.1902/jop.1999.70.4.370. PMID: 10328647.
  8. Jurczyk K, Nietzsche S, Ender C, Sculean A, Eick S. Attività in vitro del gel di sodio-ipoclorito sui batteri associati alla parodontite. Clin Oral Investig. 2016 Nov;20(8):2165-2173. doi: 10.1007/s00784-016-1711-9. Epub 2016 Jan 12. PMID: 26759339.
  9. Rajan P et al. Universal Research Journal of Dentistry. 2013;3:113.
  10. King, S.R., Hickerson, W.L. e Proctor, K.G. (1991) Azioni benefiche dell'acido ialuronico esogeno sulla guarigione delle ferite. Chirurgia, 109, 76-86.
  11. Yıldırım S, Özener HÖ, Doğan B, Kuru B. Effetto dell'acido ialuronico applicato topicamente sul dolore e sulla guarigione della ferita epiteliale palatale: Uno studio clinico randomizzato e controllato, mascherato da un esaminatore. J Periodontol. 2018;89(1):36-45. doi:10.1902/jop.2017.170105
  12. Pilloni A, Schmdlin PR, Sahrmann P, Sculean A, Rojas MA. 'Efficacia dell'applicazione aggiuntiva di acido ialuronico nel lembo avanzato coronalmente in siti di recessione gengivale singola di classe I di Miller: uno studio clinico randomizzato e controllato, Clinical Oral Investigations, 2018 https://doi.org/10.1007/s00784-018-2537-4
  13. Mueller A, Fujioka-Kobayashi M, Mueller HD, Lussi A, Sculean A, Schmidlin PR, Miron RJ. Effetto dell'acido ialuronico sui cambiamenti morfologici delle superfici dentinali e conseguente effetto sulla sopravvivenza, l'attaccamento e la diffusione delle cellule del legamento parodontale. Clin Oral Investig. 2017 May;21(4):1013-1019. doi: 10.1007/s00784-016-1856-6. Epub 2016 May 19. PMID: 27194052.1
  14. Asparuhova M, Chappuis V, Stähli A, Buser D, Sculean A, "Ruolo dello ialuronano nella regolazione dell'autorinnovamento e della differenziazione osteogenica delle cellule stromali mesenchimali e dei pre-osteoblasti, Clin Oral Investig. 2020 Mar 31. doi: 10.1007/s00784-020-03259-8.
  15. Asparuhova M, Kiryak D, Eliezer M, Mihov D, Sculean A. 'Activity of two hyaluronan preparations on primary human oral fibroblasts'.J Periodontal Res 2018 Sep 27. Epub 2018 Sep 27
  16. Schmidlin PR, Fujioka-Kobayashi M, Mueller HD, Sculean A, Lussi A, Miron RJ. Effetti della lucidatura ad aria e di una soluzione di ipoclorito tamponata con aminoacidi sulle superfici dentinali e sulla sopravvivenza, l'attaccamento e la diffusione delle cellule del legamento parodontale. Clin Oral Investig. 2017 Jun;21(5):1589-1598. doi: 10.1007/s00784-016-1950-9. Epub 2016 Sep 5. PMID: 27596604.
  17. Radulescu V, Boariu MI, Rusu D, Roman A, Surlin P, Voicu A, Didilescu AC, Jentsch H, Siciliano VI, Ramaglia L, Vela O, Kardaras G, Sculean A, Stratul SI. Effetti clinici e microbiologici di una singola applicazione di ipoclorito di sodio in gel durante la reintegrazione subgengivale: studio clinico randomizzato in triplo cieco controllato con placebo. Clin Oral Investig. 2022 Nov;26(11):6639-6652. doi: 10.1007/s00784-022-04618-3. Pubblicato il 12 luglio 2022. PMID: 35829773.
  18. Arvidson A. Tesi (ISBN: 91-628-5882), Università di Göteborg, Svezia. 2003.
  19. Eliezer M, Imber JC, Sculean A, Pandis N, Teich S, 'Hyaluronic acid as adjunctive to non-surgical and surgical periodontal therapy: a systematic review and meta-analysis', Clin O Inv 2019; doi: s00784-019-03012-w
  20. Graves DT, Oates T, Garlet GP. Revisione dell'osteoimmunologia e della risposta dell'ospite nelle lesioni endodontiche e parodontali. J Oral Microbiol. 2011 Jan 17;3. doi: 10.3402/jom.v3i0.5304. PMID: 21547019; PMCID: PMC3087239.
  21. Iorio-Siciliano V, Ramaglia L, Isola G, Blasi A, Salvi GE, Sculean A. Cambiamenti nei parametri clinici in seguito all'aggiunta di un gel di ipoclorito di sodio locale nella terapia non chirurgica minimamente invasiva (MINST) delle tasche parodontali: uno studio clinico controllato e randomizzato di 6 mesi. Clin Oral Investig. 2021 Sep;25(9):5331-5340. doi: 10.1007/s00784-021-03841-8. Pubblicato il 9 marzo 2021. PMID: 33687555; PMCID: PMC8370947.
  22. Guarnelli ME, Vecchiatini R, Farina R. "Somministrazione professionale locale di un trattamento a base di cloramina in associazione a strumentazione meccanica ad ultrasuoni: esiti clinici in pazienti con tasche parodontali profonde persistenti dopo terapia attiva non chirurgica" Minerva Stomatologia, 2015; 64 suppl.1(2): 158-159
  23. Nobis, B.; Ostermann, T.; Weiler, J.; Dittmar, T.; Friedmann, A. Impact of Cross-Linked Hyaluronic Acid on Osteogenic Differentiation of SAOS-2 Cells in an Air-Lift Model. Materials 2022, 15, 6528. https:// doi.org/10.3390/ma15196528
  24. Husseini B, Friedmann A, Wak R, Ghosn N, Khoury G, El Ghoul T, Abboud CK, Younes R. Valutazione clinica e radiografica dell'aggiunta di acido ialuronico reticolato nella conservazione della cresta alveolare a base di osso bovino demineralizzato: Uno studio pilota randomizzato sull'uomo con split mouth. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2023 Feb 16;124(4):101426. doi: 10.1016/j.jormas.2023.101426. Pubblicato prima della stampa. PMID: 36801259.
  25. Bach et al. Impianti 2016
  26. Ramanauskaite E, Machiulskiene V, Dvyliene UM, Eliezer M, Sculean A. Clinical Evaluation of a Novel Combination of Sodium Hypochlorite/Amino Acid and Cross-linked Hyaluronic Acid Adjunctive to Non-surgical Periodontal Treatment: A Case Series. Oral Health Prev Dent. 2023 Jul 13;21(1):279-284. doi: 10.3290/j.ohpd.b4347453. PMID: 37724897.
  27. Ramanauskaite E, Machiulskiene V, Shirakata Y, Dvyliene UM, Nedzelskiene I, Sculean A. Clinical evaluation of sodium hypochlorite/amino acids and cross-linked hyaluronic acid adjunctive to non-surgical periodontal treatment: a randomized controlled clinical trial. Clin Oral Investig. 2023 Nov;27(11):6645-6656. doi: 10.1007/s00784-023-05271-0. Epub 2023 Sep 23. PMID: 37740107; PMCID: PMC10630230.