CLEAN&SEAL - Therapie von Parodontitis, Mukostitis und Periimplantitis

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Indikationen: Schwere Parodontitis, periimplantäre Mukositis, moderate Periimplantitis

Produkt CLEAN: Spritze von A²H [Aminosäuren mit Hypochlorit-Natrium (0,5%)]

Produkte SEAL: Patrone aus xHyA[hochmolekulare vernetzte Hyaluronsäure (1,6%) mit nativer Hyaluronsäure (0,2%)]

WARUM VERWENDEN CLEAN&SEAL®. FÜR PARODONTITIS, MUKOSITIS UND PERIIMPLANTITIS?

Die derzeit etablierten nicht-chirurgischen subgingivalen Behandlungen zeigen bei schwerer Parodontitis, Mukositis und Periimplantitis möglicherweise keine zufriedenstellende, dauerhafte Verbesserung der klinischen Parameter. In neueren klinischen Studien wurde die nicht-chirurgische Behandlung von tiefen persistierenden Taschen mit dem CLEAN&SEAL Konzept vorgestellt, das eine rasche Verbesserung der klinischen Parameter zeigt, so dass invasive chirurgische Eingriffe verzögert oder sogar ganz vermieden werden können. [4,19, 22]

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8 HERAUSFORDERUNGEN VON THERAPIEN FÜR PARODONTITIS, MUKOSITIS UND PERIIMPLANTITIS

Trotz sorgfältiger postoperativer Mundhygieneprotokolle können tiefe parodontale und periimplantäre Taschen und Entzündungsreaktionen persistieren, die zur Resorption von Gewebe führen [1] und damit zum Risiko eines Knochenverlusts beitragen [2]. Die Herausforderungen, die es zu bewältigen gilt, sind:

Entfernung der bakteriellen Belastung des Weichgewebes und der Zahn-/Implantatoberfläche, ohne weitere gesunde Gewebe zu verletzen.

Erhaltung der Wurzel-/Implantatoberflächen, um die Zelladhäsion für die Proliferation zu erleichtern.

Entfernung des Biofilms, der aus einer hartnäckigen Matrix besteht, die eine bakterielle Belastung einkapselt.

Wiederherstellung der bakteriellen Symbiose.

Entfernen Sie granuliertes Gewebe, ohne gesundes Gewebe zu beeinträchtigen und so minimalinvasiv wie möglich.

Schützen Sie die orale Wunde während der Heilungsphasen vor weiteren bakteriellen Angriffen.

Beschleunigen Sie die Regeneration von Weich- und Hartgewebe, um die Taschentiefe zu verringern, den klinischen Halt zu erhöhen, den Rückgang der Gingiva zu begrenzen und Blutungen beim Sondieren zu stoppen.

Die Entfernung von Biofilm und granuliertem Gewebe sind Voraussetzungen für die parodontale und periimplantäre Wundheilung.

CLEAN&SEAL®. EXPERTEN

CLEAN&SEAL®.: DER ZWEISTUFIGE PROZESS BEI PARODONTALEN UND PERIIMPLANTÄREN INFEKTIONEN

CLEANing Schritt mit A²H Gel (nach 60 Sekunden):

  • Im Vergleich zu Chlorhexidin, A²H reduziert die Taschentiefe (PD) und erhöht das klinische Attachment (CAL), um die Geweberezession zu begrenzen [17].
  • Erleichtert die Dekontamination der parodontalen und periimplantären Bereiche [17]
  • Bricht die Biofilm-Matrix auf und reduziert die bakterielle Belastung [11]
  • Erleichtert die Trennung des granulierten Gewebes vom gesunden Gewebe [18].
  • Bei einer Konzentration von 0,5% ist die A²H ist schonend zu Gewebe, Zahn- und Implantatoberfläche und wirksam gegen den Biofilm [16]

Perisolv Schmidlin et al 2016

SEALing Schritt mit xHyA bevor der Patient geht:

  • Verbessert die Zelladhäsion und die Regeneration des Zahnhalteapparats, was zu flacheren Taschen (PD) und besserem klinischen Attachment (CAL) führt [4,19,21,22].
  • Bakteriostatische Eigenschaften schützen die dekontaminierte Wunde für die Heilung [7,9].
  • Beschleunigung des Taschenverschlusses durch Stabilisierung von Blutgerinnseln und Anziehung von Wachstumsfaktoren [20]
  • Unterstützt die Regeneration von Weichgewebe und Knochen [9-15].
  • Klebegel, leicht aufzutragen, insbesondere bei Kontakt mit Blut

Diehl et al 2022_Reinigung&Versiegelung

Die Synergieeffekte von CLEAN&SEAL sind das A²H und xHyAverbessern beide die Zelladhäsion [16,26] für eine bessere Regeneration von Hart- und Weichgewebe. Während SEALing beschleunigt die Heilung und schützt die Mundwunde, die vernetzte Hyaluronsäure (xHyA) verstärkt die Wirkung von REINIGUNG: Das verdünnte Gel aus Aminosäuren und Natriumhypochlorit (A²H) wirkt hart gegen Biofilm, Bakterien und granuliertes Gewebe und ist gleichzeitig sanft zu gesundem Gewebe und Wurzel-/Implantatoberflächen.   

WIE BEWERBEN SIE SICH CLEAN&SEAL®. ?

FALLBERICHT: MITTELSCHWERE PERIIMPLANTITIS, BEHANDELT MIT CLEAN&SEAL®.

Behandlung einer moderaten Periimplantitis Dr. Thomas Liechti mit CLEAN&SEAL

Behandlung von schwerer Periimplantitis Dr. Thomas Liechti mit CLEAN&SEAL

FALLBERICHT: MUKOSITIS BEHANDELT MIT CLEAN&SEAL®.

Behandlung von Mukositis durch Dr. Marisa Roncati mit A²H und xHyA

FALLBERICHT: SCHWERE PARODONTITIS, BEHANDELT MIT CLEAN&SEAL®.

Behandlung der schweren Parodontitis von Prof. Anton Friedmann mit A²H und xHyA

CLEAN&SEAL BroschüreWissenschaftliche Zusammenfassung (PDF)Video

WISSENSCHAFTLICHE LITERATUR & KLINISCHE STUDIEN

  1. Page RC, Kornman KS. Die Pathogenese der menschlichen Parodontitis: eine Einführung. Periodontol 2000. 1997 Jun;14:9-11. doi: 10.1111/j.1600-0757.1997.tb00189.x. PMID: 9567963.
  2. Renvert S, Lessem J, Dahlén G, Lindahl C, Svensson M. Topische Minocyclin-Mikrosphären versus topisches Chlorhexidin-Gel als Ergänzung zum mechanischen Debridement beginnender periimplantärer Infektionen: eine randomisierte klinische Studie. J Clin Periodontol. 2006 May;33(5):362-9. doi: 10.1111/j.1600-051X.2006.00919.x. PMID: 16634959.
  3. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, Chapple I, Jepsen S, Beglundh T, Sculean A, Tonetti MS; EFP-Workshopteilnehmer und methodische Berater. Behandlung der Parodontitis im Stadium I-III - Die EFP-Leitlinie für die klinische Praxis der Stufe S3. J Clin Periodontol. 2020 Jul;47 Suppl 22(Suppl 22):4-60. doi: 10.1111/jcpe.13290. Erratum in: J Clin Periodontol. 2021 Jan;48(1):163. PMID: 32383274; PMCID: PMC7891343.
  4. Diehl, D.; Friedmann, A.; Liedloff, P.; Jung, R.M.; Sculean, A.; Bilhan, H. Adjunctive Application of Hyaluronic Acid in Combination with a Sodium Hypochlorite Gel for Non-Surgical Treatment of Residual Pockets Reduces the Need for Periodontal Surgery-Retrospective Analysis of a Clinical Case Series. Werkstoffe 2022, 15, 6508. https://doi.org/10.3390/ma15196508
  5. Jepsen S, Berglundh T, Genco R, Aass AM, Demirel K, Derks J, Figuero E, Giovannoli JL, Goldstein M, Lambert F, Ortiz-Vigon A, Polyzois I, Salvi GE, Schwarz F, Serino G, Tomasi C, Zitzmann NU. Primärprävention der Periimplantitis: Management der periimplantären Mukositis. J Clin Periodontol. 2015 Apr;42 Suppl 16:S152-7. doi: 10.1111/jcpe.12369. PMID: 25626479.
  6. Costa FO, Takenaka-Martinez S, Cota LO, Ferreira SD, Silva GL, Costa JE. Periimplantäre Erkrankungen bei Patienten mit und ohne präventive Pflege: ein 5-Jahres-Follow-up. J Clin Periodontol. 2012 Feb;39(2):173-81. doi: 10.1111/j.1600-051X.2011.01819.x. Epub 2011 Nov 23. PMID: 22111654.
  7. Pirnazar P, Wolinsky L, Nachnani S, Haake S, Pilloni A, Bernard GW. Bakteriostatische Wirkung von Hyaluronsäure. J Periodontol. 1999 Apr;70(4):370-4. doi: 10.1902/jop.1999.70.4.370. PMID: 10328647.
  8. Jurczyk K, Nietzsche S, Ender C, Sculean A, Eick S. In-vitro-Aktivität von Natriumhypochlorit-Gel auf Bakterien, die mit Parodontitis in Verbindung stehen. Clin Oral Investig. 2016 Nov;20(8):2165-2173. doi: 10.1007/s00784-016-1711-9. Epub 2016 Jan 12. PMID: 26759339.
  9. Rajan P et al. Universal Research Journal of Dentistry. 2013;3:113.
  10. King, S.R., Hickerson, W.L. und Proctor, K.G. (1991) Beneficial Actions of Exogenous Hyaluronic Acid on Wound Healing. Surgery, 109, 76-86.
  11. Yıldırım S, Özener HÖ, Doğan B, Kuru B. Effect of topically applied hyaluronic acid on pain and palatal epithelial wound healing: Eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie unter Aufsicht eines Prüfers. J Periodontol. 2018;89(1):36-45. doi:10.1902/jop.2017.170105
  12. Pilloni A, Schmdlin PR, Sahrmann P, Sculean A, Rojas MA. Effectiveness of adjunctive hyaluronic acid application in coronally advanced flap in Miller class I single gingival recession sites: a randomized controlled clinical trial, Clinical Oral Investigations, 2018 https://doi.org/10.1007/s00784-018-2537-4
  13. Mueller A, Fujioka-Kobayashi M, Mueller HD, Lussi A, Sculean A, Schmidlin PR, Miron RJ. Wirkung von Hyaluronsäure auf morphologische Veränderungen der Dentinoberfläche und nachfolgende Auswirkungen auf das Überleben, das Attachment und die Ausbreitung von Zellen des parodontalen Ligaments. Clin Oral Investig. 2017 May;21(4):1013-1019. doi: 10.1007/s00784-016-1856-6. Epub 2016 May 19. PMID: 27194052.1
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  15. Asparuhova M, Kiryak D, Eliezer M, Mihov D, Sculean A. 'Activity of two hyaluronan preparations on primary human oral fibroblasts'.J Periodontal Res 2018 Sep 27. Epub 2018 Sep 27
  16. Schmidlin PR, Fujioka-Kobayashi M, Mueller HD, Sculean A, Lussi A, Miron RJ. Auswirkungen des Luftpolierens und einer aminosäuregepufferten Hypochloritlösung auf Dentinoberflächen und das Überleben, die Anhaftung und die Ausbreitung von Zellen des parodontalen Ligaments. Clin Oral Investig. 2017 Jun;21(5):1589-1598. doi: 10.1007/s00784-016-1950-9. Epub 2016 Sep 5. PMID: 27596604.
  17. Radulescu V, Boariu MI, Rusu D, Roman A, Surlin P, Voicu A, Didilescu AC, Jentsch H, Siciliano VI, Ramaglia L, Vela O, Kardaras G, Sculean A, Stratul SI. Klinische und mikrobiologische Auswirkungen einer einmaligen Anwendung von Natriumhypochlorit-Gel bei der subgingivalen Re-Instrumentierung: eine dreifach verblindete, randomisierte, placebokontrollierte klinische Studie. Clin Oral Investig. 2022 Nov;26(11):6639-6652. doi: 10.1007/s00784-022-04618-3. Epub 2022 Jul 12. PMID: 35829773.
  18. Arvidson A. Dissertation (ISBN: 91-628-5882), Universität Göteborg, Schweden. 2003.
  19. Eliezer M, Imber JC, Sculean A, Pandis N, Teich S, 'Hyaluronic acid as adjunctive to non-surgical and surgical periodontal therapy: a systematic review and meta-analysis', Clin O Inv 2019; doi: s00784-019-03012-w
  20. Graves DT, Oates T, Garlet GP. Überblick über die Osteoimmunologie und die Wirtsantwort bei endodontischen und parodontalen Läsionen. J Oral Microbiol. 2011 Jan 17;3. doi: 10.3402/jom.v3i0.5304. PMID: 21547019; PMCID: PMC3087239.
  21. Iorio-Siciliano V, Ramaglia L, Isola G, Blasi A, Salvi GE, Sculean A. Veränderungen der klinischen Parameter nach der Anwendung von lokalem Natriumhypochlorit-Gel bei der minimal-invasiven nicht-chirurgischen Therapie (MINST) von Parodontaltaschen: eine randomisierte kontrollierte klinische Studie über 6 Monate. Clin Oral Investig. 2021 Sep;25(9):5331-5340. doi: 10.1007/s00784-021-03841-8. Epub 2021 Mar 9. PMID: 33687555; PMCID: PMC8370947.
  22. Guarnelli ME, Vecchiatini R, Farina R. "Professionelle lokale Verabreichung einer Behandlung auf Chloraminbasis in Verbindung mit mechanischer Ultraschallinstrumentierung: klinische Ergebnisse bei Patienten mit tiefen Parodontaltaschen, die nach einer aktiven nicht-chirurgischen Therapie persistieren" Minerva Stomatologia, 2015; 64 suppl.1(2): 158-159
  23. Nobis, B.; Ostermann, T.; Weiler, J.; Dittmar, T.; Friedmann, A. Impact of Cross-Linked Hyaluronic Acid on Osteogenic Differentiation of SAOS-2 Cells in an Air-Lift Model. Materialien 2022, 15, 6528. https:// doi.org/10.3390/ma15196528
  24. Husseini B, Friedmann A, Wak R, Ghosn N, Khoury G, El Ghoul T, Abboud CK, Younes R. Clinical and radiographic assessment of cross-linked hyaluronic acid addition in demineralized bovine bone based alveolar ridge preservation: Eine randomisierte Split-Mouth-Pilotstudie am Menschen. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2023 Feb 16;124(4):101426. doi: 10.1016/j.jormas.2023.101426. Epub ahead of print. PMID: 36801259.
  25. Bach et al. Implants 2016