Cambiamento di paradigma nella terapia PA grazie a CLEAN&SEAL

Terapia PA: la terapia parodontale non chirurgica è l'opzione di trattamento desiderata da molti pazienti? Ma quali materiali promettono il successo desiderato e quale può essere l'obiettivo della terapia?

Intervista con il Prof. Dr. Dr. h.c. mult. Anton Sculean, M.Sc., parodontologo

Qual è l'obiettivo della terapia rigenerativa della PA (terapia parodontale)?

Anton Sculean: Con la terapia rigenerativa vogliamo ottenere il ripristino completo del parodonto perduto. Ciò significa che non vogliamo solo riempire la tasca parodontale, ma anche puntare alla formazione di nuovo cemento radicolare, desmodonto e osso alveolare. Clinicamente, otteniamo questo risultato riducendo le profondità di sondaggio, guadagnando attaccamento clinico e riempiendo radiologicamente i difetti ossei. A lungo termine, vogliamo utilizzare la terapia parodontale rigenerativa per migliorare la prognosi dei denti danneggiati dal parodonto e aiutare i pazienti a conservare i propri denti per il resto della loro vita.

Quali tecniche utilizzate nella terapia parodontale rigenerativa?

Anton Sculean: In passato, eravamo in grado di raggiungere i suddetti obiettivi solo nell'ambito di una procedura chirurgica e con determinati materiali, come le proteine della matrice dello smalto o le membrane. Da circa dieci anni sono disponibili nuovi dati che dimostrano che la terapia parodontale rigenerativa è possibile con una forma reticolata di acido ialuronico. Inizialmente ero scettico su questa opzione. Tuttavia, durante i nostri test di laboratorio, abbiamo rapidamente constatato il forte effetto che l'acido ialuronico reticolato ha sulle cellule desmodontali e sui fibroblasti gengivali. Non appena il materiale viene applicato al difetto, attira queste cellule. Siamo stati in grado di dimostrarlo a livello preclinico e successivamente anche clinico. Istologicamente, si è formato un nuovo attacco. Ciò ha fatto sorgere la domanda se fosse possibile ottenere anche una rigenerazione parodontale non chirurgica.

Quindi cosa succede se pulisco la superficie radicolare con una procedura chiusa e applico acido ialuronico reticolato? L'esame istologico negli esperimenti sugli animali ha dimostrato che non solo i parametri clinici sono migliorati, ma si sono anche formati nuovo cemento, desmodonto e osso. Si trattava di una novità assoluta nella terapia parodontale: una rigenerazione prevedibile dopo una terapia non chirurgica, un vero e proprio cambiamento di paradigma. Gli studi clinici hanno confermato l'efficacia della terapia non chirurgica con acido ialuronico reticolato. con acido ialuronico reticolatoSulla base di tutti questi dati, è stato introdotto nella terapia parodontale il concetto di CLEAN&SEAL concept was introduced into periodontal therapy.

Ci riassuma ancora una volta il concetto di CLEAN&SEAL.

Anton Sculean: L'infiammazione parodontale è un'infezione cronica causata dal biofilm batterico sulla superficie radicolare. L'obiettivo del concetto CLEAN&SEAL è quindi la distruzione a lungo termine del biofilm. Per rimuovere accuratamente il biofilm e il tessuto malato, utilizziamo una combinazione di pulizia meccanica con l'applicazione aggiuntiva di un gel detergente composto da una soluzione di ipoclorito di sodio e una soluzione di aminoacidi. Il vantaggio è che la matrice del biofilm viene dissolta e il gel detergente è delicato sul tessuto. Quindi sigilliamo la tasca parodontale con acido ialuronico reticolato, poiché questo materiale rimane più a lungo nella tasca e non viene risciacquato, stabilizza il coagulo di sangue e reagisce positivamente con le cellule desmodontali. Il concetto CLEAN&SEAL non ha effetti collaterali, per questo può essere ripetuto più volte, ovviamente solo nelle aree in cui è necessario.

Per quali indicazioni è adattoil concetto CLEAN&SEAL ?

Anton Sculean: Ad esempio, per i pazienti con tasche parodontali non trattate, in caso di richiamo per i pazienti con PA o in caso di deterioramento a breve termine della tasca parodontale, come un aumento della profondità della tasca e del sanguinamento. I dati clinici dimostrano anche che la mucosite perimplantare può essere trattata con il concetto CLEAN&SEAL . In generale, nel nostro concetto di trattamento abbiamo un elemento costitutivo con il quale possiamo migliorare e stabilizzare la situazione clinica in modo minimamente invasivo, semplice per il paziente e biologico.

Pubblicato da pip Redaktion Berlin | 12/03/2024 | PIP CHIEDE, Regedent

Prof. Dr. Dr. h.c. mult. Anton Sculean, M.Sc., periodontist