CLEAN&SEAL - Traitement de la parodontite, des mucosités et de la périimplantite

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Indications: Parodontite sévère, mucosite péri-implantaire, péri-implantite modérée

Produit CLEAN: Seringue de A²H [acides aminés avec hypochlorite de sodium (0,5%)].

Produits SEAL: Cartouche de xHA[acide hyaluronique réticulé de haut poids moléculaire (1,6%) avec acide hyaluronique natif (0,2%)].

POURQUOI UTILISER CLEAN&SEAL® POUR LA PARODONTITE, LA MUCOSITE ET LA PÉRIIMPLANTITE ?

Les traitements sous-gingivaux non chirurgicaux actuels ne permettent pas d'obtenir une amélioration satisfaisante et durable des paramètres cliniques en cas de parodontite sévère, de mucosite et de périimplantite. Dans des études cliniques récentes, le traitement non chirurgical des poches profondes persistantes avec le CLEAN&SEAL concept was presented showing rapid improvement of clinical parameters, so that invasive surgical intervention can be delayed or even completely avoided. [4,19, 22,26,27]

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8 DÉFIS THÉRAPEUTIQUES POUR LA PARODONTITE, LA MUCOSITE ET LA PÉRIIMPLANTITE

Malgré des protocoles d'hygiène bucco-dentaire post-opératoire rigoureux, des poches parodontales et péri-implantaires profondes et des réactions inflammatoires peuvent persister, entraînant la résorption des tissus [1] et contribuant ainsi au risque de perte osseuse [2]. Les défis à relever sont les suivants :

Élimination de la charge bactérienne des tissus mous et de la surface de la dent ou de l'implant sans endommager d'autres tissus sains.

Préserver les surfaces racine/implant en facilitant l'adhésion cellulaire pour sa prolifération.

Élimination du biofilm composé d'une matrice persistante encapsulant une charge bactérienne.

Rétablir la symbiose bactérienne.

Retirer le tissu granulé sans toucher aux tissus sains et de manière aussi peu invasive que possible.

Protéger la plaie buccale de toute nouvelle agression bactérienne pendant les phases de cicatrisation.

Accélère la régénération des tissus mous et durs pour réduire la profondeur des poches, augmenter l'attachement clinique, limiter la récession gingivale et arrêter le saignement au sondage.

L'élimination du biofilm et du tissu granulé sont des conditions préalables à la cicatrisation des plaies parodontales et péri-implantaires.

CLEAN&SEAL® EXPERTS

CLEAN&SEAL®: LE PROCESSUS EN DEUX ÉTAPES POUR LES INFECTIONS PARODONTALES ET PÉRI-IMPLANTAIRES

Étape de nettoyage avec A²H gel (après 60 secondes) :

  • Par rapport à la chlorhexidine, A²H réduit la profondeur de poche (PD) et augmente l'attachement clinique (CAL) pour limiter la récession tissulaire [17].
  • Facilite la décontamination des sites parodontaux et péri-implantaires [17].
  • Casse la matrice du biofilm et réduit la charge bactérienne [11].
  • Facilite la séparation des tissus granulés des tissus sains [18].
  • Avec une concentration de 0,5%, la A²H est doux pour les tissus, la surface des dents et des implants et efficace contre le biofilm [16]

Perisolv Schmidlin et al 2016

Etape de scellement avec xHA avant le départ du patient :

  • Améliore l'adhésion cellulaire et la régénération du parodonte, ce qui permet d'obtenir des poches moins profondes (PD) et un meilleur attachement clinique (CAL) [4,19,21,22].
  • Les propriétés bactériostatiques protègent la plaie décontaminée pour la cicatrisation [7,9]
  • Accélération de la fermeture des poches grâce à la stabilisation des caillots sanguins et à l'attraction des facteurs de croissance [20]
  • Favorise la régénération des tissus mous et des os [9-15].
  • Gel adhésif, facile à appliquer, notamment en cas de contact avec le sang

Diehl et al 2022_Clean&Seal

Les synergies entre CLEAN&SEAL sont que A²H et xHACes deux éléments favorisent l'adhésion cellulaire [16,26] pour une meilleure régénération des tissus durs et mous. Pendant l'opération SEAL accélère la cicatrisation et protège la plaie buccale, l'acide hyaluronique réticulé (xHyA) renforce les effets de l'acide hyaluronique. NETTOYAGE : le gel dilué d'acides aminés et d'hypochlorite de sodium (A²H) est efficace contre le biofilm, les bactéries et les tissus granuleux, tout en respectant les tissus sains et les surfaces radiculaires/implantaires.   

COMMENT POSER SA CANDIDATURE CLEAN&SEAL® ?

RAPPORT DE CAS : PÉRI-IMPLANTITE MODÉRÉE TRAITÉE PAR CLEAN&SEAL®

Traitement de la périimplantite modérée Dr Thomas Liechti avec CLEAN&SEAL

Traitement de la périimplantite sévère Dr Thomas Liechti avec CLEAN&SEAL

RAPPORT DE CAS : MUCOSITE TRAITÉE AVEC CLEAN&SEAL®

Traitement de la mucosite par le Dr Marisa Roncati avec A²H et xHA

RAPPORT DE CAS : PARODONTITE SÉVÈRE TRAITÉE PAR CLEAN&SEAL®

Traitement de la parodontite sévère par Prof Anton Friedmann avec A²H et xHA

Brochure CLEAN&SEALRésumé scientifique (PDF)Vidéo

LITTÉRATURE SCIENTIFIQUE ET ÉTUDES CLINIQUES

  1. Page RC, Kornman KS. La pathogenèse de la parodontite humaine : une introduction. Periodontol 2000. 1997 Jun;14:9-11. doi : 10.1111/j.1600-0757.1997.tb00189.x. PMID : 9567963.
  2. Renvert S, Lessem J, Dahlén G, Lindahl C, Svensson M. Topical minocycline microspheres versus topical chlorhexidine gel as an adjunct to mechanical debridement of incipient peri-implant infections : a randomized clinical trial. J Clin Periodontol. 2006 May;33(5):362-9. doi : 10.1111/j.1600-051X.2006.00919.x. PMID : 16634959.
  3. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, Chapple I, Jepsen S, Beglundh T, Sculean A, Tonetti MS ; Participants à l'atelier EFP et consultants en méthodologie. Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020 Jul;47 Suppl 22(Suppl 22):4-60. doi : 10.1111/jcpe.13290. Erratum dans : J Clin Periodontol. 2021 Jan;48(1):163. PMID : 32383274 ; PMCID : PMC7891343.
  4. Diehl, D. ; Friedmann, A. ; Liedloff, P. ; Jung, R.M. ; Sculean, A. ; Bilhan, H. L'application adjuvante d'acide hyaluronique en combinaison avec un gel d'hypochlorite de sodium pour le traitement non chirurgical des poches résiduelles réduit la nécessité d'une chirurgie parodontale - Analyse rétrospective d'une série de cas cliniques. Materials 2022, 15, 6508. https://doi.org/10.3390/ma15196508
  5. Jepsen S, Berglundh T, Genco R, Aass AM, Demirel K, Derks J, Figuero E, Giovannoli JL, Goldstein M, Lambert F, Ortiz-Vigon A, Polyzois I, Salvi GE, Schwarz F, Serino G, Tomasi C, Zitzmann NU. Primary prevention of peri-implantitis : managing peri-implant mucositis. J Clin Periodontol. 2015 Apr;42 Suppl 16:S152-7. doi : 10.1111/jcpe.12369. PMID : 25626479.
  6. Costa FO, Takenaka-Martinez S, Cota LO, Ferreira SD, Silva GL, Costa JE. Maladie péri-implantaire chez les sujets avec et sans maintenance préventive : un suivi de 5 ans. J Clin Periodontol. 2012 Feb;39(2):173-81. doi : 10.1111/j.1600-051X.2011.01819.x. Epub 2011 Nov 23. PMID : 22111654.
  7. Pirnazar P, Wolinsky L, Nachnani S, Haake S, Pilloni A, Bernard GW. Effets bactériostatiques de l'acide hyaluronique. J Periodontol. 1999 Apr;70(4):370-4. doi : 10.1902/jop.1999.70.4.370. PMID : 10328647.
  8. Jurczyk K, Nietzsche S, Ender C, Sculean A, Eick S. Activité in vitro du gel d'hypochlorite de sodium sur les bactéries associées à la parodontite. Clin Oral Investig. 2016 Nov;20(8):2165-2173. doi : 10.1007/s00784-016-1711-9. Epub 2016 Jan 12. PMID : 26759339.
  9. Rajan P et al. Universal Research Journal of Dentistry. 2013;3:113.
  10. King, S.R., Hickerson, W.L. et Proctor, K.G. (1991) Beneficial Actions of Exogenous Hyaluronic Acid on Wound Healing. Surgery, 109, 76-86.
  11. Yıldırım S, Özener HÖ, Doğan B, Kuru B. Effet de l'acide hyaluronique appliqué localement sur la douleur et la cicatrisation de la plaie épithéliale palatine : Un essai clinique contrôlé, randomisé et à masque d'examinateur. J Periodontol. 2018;89(1):36-45. doi:10.1902/jop.2017.170105
  12. Pilloni A, Schmdlin PR, Sahrmann P, Sculean A, Rojas MA. Effectiveness of adjunctive hyaluronic acid application in coronally advanced flap in Miller class I single gingival recession sites : a randomized controlled clinical trial, Clinical Oral Investigations, 2018. https://doi.org/10.1007/s00784-018-2537-4
  13. Mueller A, Fujioka-Kobayashi M, Mueller HD, Lussi A, Sculean A, Schmidlin PR, Miron RJ. Effet de l'acide hyaluronique sur les changements morphologiques des surfaces dentinaires et effet ultérieur sur la survie, l'attachement et la propagation des cellules du ligament parodontal. Clin Oral Investig. 2017 May;21(4):1013-1019. doi : 10.1007/s00784-016-1856-6. Epub 2016 May 19. PMID : 27194052.1
  14. Asparuhova M, Chappuis V, Stähli A, Buser D, Sculean A, 'Role of hyaluronan in regulating self-renewal and osteogenic differentiation of mesenchymal stromal cells and pre-osteoblasts, Clin Oral Investig. 2020 Mar 31. doi : 10.1007/s00784-020-03259-8.
  15. Asparuhova M, Kiryak D, Eliezer M, Mihov D, Sculean A. 'Activity of two hyaluronan preparations on primary human oral fibroblasts'.J Periodontal Res 2018 Sep 27. Epub 2018 Sep 27
  16. Schmidlin PR, Fujioka-Kobayashi M, Mueller HD, Sculean A, Lussi A, Miron RJ. Effects of air polishing and an amino acid buffered hypochlorite solution to dentin surfaces and periodontal ligament cell survival, attachment, and spreading. Clin Oral Investig. 2017 Jun;21(5):1589-1598. doi : 10.1007/s00784-016-1950-9. Epub 2016 Sep 5. PMID : 27596604.
  17. Radulescu V, Boariu MI, Rusu D, Roman A, Surlin P, Voicu A, Didilescu AC, Jentsch H, Siciliano VI, Ramaglia L, Vela O, Kardaras G, Sculean A, Stratul SI. Effets cliniques et microbiologiques d'une application unique de gel d'hypochlorite de sodium pendant la réinstrumentation sous-gingivale : un essai clinique randomisé en triple aveugle contre placebo. Clin Oral Investig. 2022 Nov;26(11):6639-6652. doi : 10.1007/s00784-022-04618-3. Epub 2022 Jul 12. PMID : 35829773.
  18. Arvidson A.Thesis (ISBN : 91-628-5882), Université de Göteborg, Suède. 2003.
  19. Eliezer M, Imber JC, Sculean A, Pandis N, Teich S, " Hyaluronic acid as adjunctive to non-surgical and surgical periodontal therapy : a systematic review and meta-analysis ", Clin O Inv 2019 ; doi : s00784-019-03012-w.
  20. Graves DT, Oates T, Garlet GP. Revue de l'ostéo-immunologie et de la réponse de l'hôte dans les lésions endodontiques et parodontales. J Oral Microbiol. 2011 Jan 17;3. doi : 10.3402/jom.v3i0.5304. PMID : 21547019 ; PMCID : PMC3087239.
  21. Iorio-Siciliano V, Ramaglia L, Isola G, Blasi A, Salvi GE, Sculean A. Changes in clinical parameters following adjunctive local sodium hypochlorite gel in minimally invasive nonsurgical therapy (MINST) of periodontal pockets : a 6-month randomized controlled clinical trial. Clin Oral Investig. 2021 Sep;25(9):5331-5340. doi : 10.1007/s00784-021-03841-8. Epub 2021 Mar 9. PMID : 33687555 ; PMCID : PMC8370947.
  22. Guarnelli ME, Vecchiatini R, Farina R. 'Professional local administration of chloramine-based treatment in conjunction with ultrasonic mechanical instrumentation : clinical outcomes in patients with deep periodontal pockets persisting following active non-surgical therapy' Minerva Stomatologia, 2015 ; 64 suppl.1(2) : 158-159
  23. Nobis, B. ; Ostermann, T. ; Weiler, J. ; Dittmar, T. ; Friedmann, A. Impact of Cross-Linked Hyaluronic Acid on Osteogenic Differentiation of SAOS-2 Cells in an Air-Lift Model. Materials 2022, 15, 6528. https:// doi.org/10.3390/ma15196528
  24. Husseini B, Friedmann A, Wak R, Ghosn N, Khoury G, El Ghoul T, Abboud CK, Younes R. Évaluation clinique et radiographique de l'ajout d'acide hyaluronique réticulé dans l'os bovin déminéralisé pour la préservation de la crête alvéolaire : A human randomized split-mouth pilot study. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2023 Feb 16;124(4):101426. doi : 10.1016/j.jormas.2023.101426. Epub ahead of print. PMID : 36801259.
  25. Bach et al. Implants 2016
  26. Ramanauskaite E, Machiulskiene V, Dvyliene UM, Eliezer M, Sculean A. Clinical Evaluation of a Novel Combination of Sodium Hypochlorite/Amino Acid and Cross-linked Hyaluronic Acid Adjunctive to Non-surgical Periodontal Treatment: A Case Series. Oral Health Prev Dent. 2023 Jul 13;21(1):279-284. doi: 10.3290/j.ohpd.b4347453. PMID: 37724897.
  27. Ramanauskaite E, Machiulskiene V, Shirakata Y, Dvyliene UM, Nedzelskiene I, Sculean A. Clinical evaluation of sodium hypochlorite/amino acids and cross-linked hyaluronic acid adjunctive to non-surgical periodontal treatment: a randomized controlled clinical trial. Clin Oral Investig. 2023 Nov;27(11):6645-6656. doi: 10.1007/s00784-023-05271-0. Epub 2023 Sep 23. PMID: 37740107; PMCID: PMC10630230.