Prof Andrea Pilloni : Interview sur l'acide hyaluronique réticulé

Andrea Pilloni : pionnier de la régénération parodontale grâce à l'acide hyaluronique réticulé

Professeur Andrea Pilloni est le responsable de la section de parodontologie à l'université de Rome, Sapienza. Andrea Pilloni est membre actif et membre du comité scientifique de la Société italienne de parodontologie. Il est membre actif de la Wound Healing Society et de l'Académie italienne de dentisterie esthétique. Impliqué dans la recherche fondamentale et clinique sur l'utilisation de l'hyaluronane (alias acide hyaluronique) depuis 1989. Auteur d'articles dans des revues à comité de lecture et d'un livre sur la GTR. Son cabinet privé se limite à la parodontologie à Rome, en Italie. Il est certifié en parodontologie par la Société italienne de parodontologie.

Le professeur Pilloni est considéré comme l'autorité en matière de régénération parodontale par l'utilisation de l'acide hyaluronique, certaines de ses recherches ayant débuté dès le début des années 90. Le professeur Pilloni participe à plusieurs initiatives internationales visant à faire de ce matériau une option prévisible pour améliorer la régénération parodontale.

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Prof Andrea Pilloni : Interview sur l'acide hyaluronique réticulé pour les indications dentaires

Question 1 : Quels sont les avantages cliniques de l'utilisation de l'acide hyaluronique réticulé (hyadent BG) dans le traitement parodontal ? 

Professeur Andrea Pilloni : “Au cours de l'année dernière, la EuroPerio Symposium in Copenhagen, we explained with the help of great experts why cross-linked HA is matching the best clinical expectations. Reason number one: it speeds up the closure of the wounds because cells are communicating with each other and immediately closing the area. HA enables cell signalling, which is the backbone of all regenerating processess.

L'AH a également beaucoup à voir avec le caillot sanguin et en particulier avec sa stabilisation. Les cliniciens qui effectuent des traitements parodontaux chirurgicaux et non chirurgicaux, ainsi que des chirurgies autour des implants, savent à quel point il est crucial de maintenir le sang stable. La stabilité du caillot favorisée par l'AH fait l'objet de décennies de recherche. Aujourd'hui, nous sommes en mesure d'expliquer à nos collègues comment cela fonctionne, quels sont les avantages et les limites de l'AH dans la thérapie régénératrice parodontale par rapport aux traitements conventionnels".

Question 2 : Vous avez étudié et utilisé différentes formes d'acide hyaluronique. Selon vous, quelles sont les différences entre l'acide hyaluronique réticulé et l'acide hyaluronique natif/linéaire dans le domaine des thérapies parodontales chirurgicales et non chirurgicales ?

Professeur Andrea Pilloni : “En 1989, alors que j'étais à l'UCLA pour mon projet de recherche de maîtrise, j'ai commencé à étudier le rôle des différents poids moléculaires de l'AH sur l'ostéogenèse et j'ai constaté que la formation osseuse était multipliée par 7. L'utilisation clinique possible découle de notre étude de 1999 démontrant un effet bactériostatique de l'AH. Au cours des années, jusqu'en 2003, nous avons pu démontrer très clairement que l'AH joue un rôle non seulement dans la croissance des cellules PDL, mais aussi dans l'initiation de leur calcification vers un tissu semblable au cément.

Ce n'est qu'en 2012 que j'ai eu la chance de rencontrer le Dr Klaus Loesche de Bioscience qui a décidé de me confier les premiers cas cliniques de Hyadent, à l'époque la seule forme d'AH à usage dentaire au monde. La raison de l'évidence immédiate du succès clinique de Hyadent repose sur sa réticulation. La molécule agit ainsi pour stabiliser immédiatement le caillot, ce qui constitue la première étape biologique de la régénération tissulaire. Avec le temps, l'AH offre des produits de dégradation partielle capables de déclencher des mécanismes de régénération importants et cruciaux tels que les produits angiogéniques responsables de la cicatrisation rapide des plaies des tissus mous".

Question 3 : Quelles sont, selon vous, les principales motivations pour adopter une approche thérapeutique innovante qui favorise un protocole régénérateur par rapport à une thérapie traditionnelle sans aucun produit biologique ? 

Professeur Andrea Pilloni : "La régénération tissulaire implique plusieurs mécanismes cellulaires qui devraient simplement permettre aux cellules de se parler (signalisation cellulaire), de migrer et, en même temps, de se différencier pour repeupler une zone spécifique. La principale composante de cet environnement particulier est la présence d'un stade unique du sang, à savoir le caillot. Il a été prouvé, au cours de plusieurs décennies de recherche et dans des revues spécialisées, que l'AH participe à la communication cellulaire, à la migration et à la différenciation au sein d'un caillot stable. Son application en clinique ne ferait que reproduire et renforcer son rôle".

Question 4 : Pour quels types d'indications et de traitements utilisez-vous l'acide hyaluronique réticulé ?

Professeur Andrea Pilloni : "D'après ce qui vient d'être dit, dans tous les cas où un mouvement cellulaire rapide et une stabilité du caillot sont nécessaires, à savoir dans la cicatrisation des tissus mous et dans la régénération osseuse, et avec les preuves de plus en plus nombreuses fournies par les meilleurs experts du monde entier dans l'application clinique, l'AH sera de plus en plus le choix clinique "le plus biologique"."

 

EuroPerio 10: Evidence on the different clinical applications of cross-link hyaluronic acid (Hyaluronic Acid vs Emdogain)

La gestion des tissus mous dans le cadre de la thérapie parodontale et implantaire nécessite une connaissance approfondie du potentiel des tissus en matière de réparation et de régénération.

La chirurgie parodontale comprend les interventions chirurgicales visant à corriger les déformations anatomiques de la gencive ou de la muqueuse alvéolaire. La récession gingivale, par exemple, est décrite comme le déplacement de la marge gingivale de sa position normale sur la couronne de la dent en direction apicale. L'utilisation de produits biologiques a permis d'améliorer la qualité de la cicatrisation des tissus mous, principalement au cours des premières étapes du processus de cicatrisation, tout en réduisant l'inconfort postopératoire du patient. L'acide hyaluronique (AH), en interagissant avec le caillot et avec le comportement des cellules dans la zone de la plaie, semble présenter des propriétés moléculaires utiles pour le traitement chirurgical des lésions mucogingivales.

Même les défauts intra-osseux requièrent de plus en plus d'attention, en particulier dans les cas de perte d'attache sévère dans les zones esthétiques, sur la base de techniques chirurgicales prévisibles, dans de nombreux cas facilitées dans leur parcours de régénération à l'aide de biomodulateurs tissulaires et qui utilisent le grand potentiel de guérison des tissus eux-mêmes. La présentation vise à aider les cliniciens à comprendre les indications et à choisir les modalités de traitement en présence de défauts intra-osseux à l'aide de l'acide hyaluronique, un élément fondamental de la biologie des tissus buccaux.

 

Situation actuelle des produits biologiques (EMD, HA, PRF) utilisés en chirurgie dentaire - Vidéo

La régénération des tissus buccaux durs et mous implique une orchestration minutieuse des échafaudages, des cellules et des agents de signalisation. Le terme "produits biologiques" est souvent utilisé pour désigner de manière générale les agents de signalisation biologiques tels que la matrice dérivée de l'émail (EMD), l'acide hyaluronique (HA) et la fibrine riche en plaquettes (PRF).

Ces produits biologiques présentent un large éventail de propriétés pertinentes pour la cicatrisation et la régénération des plaies après une chirurgie parodontale et/ou orale. Les données scientifiques et cliniques ont récemment fourni des preuves substantielles de l'utilisation des EMD, de l'HA et du PRF en conjonction avec la chirurgie régénératrice parodontale et orale.

L'objectif de cette table ronde est de fournir une mise à jour critique des preuves précliniques et cliniques concernant les EMD, HA et PRF dans divers scénarios, notamment le traitement des récessions gingivales, des défauts intra-osseux et de la furcation. Trois experts de renommée mondiale résumeront les preuves précliniques et cliniques disponibles et tireront des conclusions sur la pertinence clinique de ces concepts pour la régénération des tissus buccaux durs et mous.