Changement de paradigme dans le traitement par AP grâce à CLEAN&SEAL

Thérapie PA : une thérapie parodontale non chirurgicale est la voie de traitement souhaitée par de nombreux patients ? Mais quels matériaux promettent le succès thérapeutique souhaité et quel peut être l'objectif thérapeutique visé.

Entretien avec le Prof. Dr. h.c. mult. Anton Sculean, M.Sc., parodontiste

Quel est l'objectif d'une thérapie régénérative de l'AP (thérapie parodontale) ?

Anton Sculean : Avec la thérapie régénérative, nous voulons parvenir à la restauration complète du parodonte perdu. Cela signifie que nous ne voulons pas seulement combler la poche parodontale, mais que nous avons également pour objectif la reconstitution du cément radiculaire, du desmodonte et de l'os alvéolaire. Cliniquement, nous y parvenons en réduisant les profondeurs de sondage, en gagnant en attachement clinique et en comblant radiologiquement les défauts osseux. À long terme, nous voulons améliorer le pronostic des dents parodontales endommagées grâce à la thérapie parodontale régénérative et aider le patient à conserver ses propres dents toute sa vie.

Quelles techniques utilisez-vous dans la thérapie régénérative de l'AP ?

Anton Sculean : Par le passé, nous ne pouvions atteindre les objectifs mentionnés que dans le cadre d'une procédure chirurgicale et avec certains matériaux comme les protéines de la matrice amélaire ou les membranes. Depuis une dizaine d'années, de nouvelles données montrent qu'il est possible de réaliser une thérapie parodontale régénérative avec une forme réticulée d'acide hyaluronique. Il est vrai qu'au début, j'étais sceptique face à cette option. Mais lors de nos recherches en laboratoire, nous avons rapidement constaté le puissant effet de l'acide hyaluronique réticulé sur les cellules desmodontales parodontales et les fibroblastes gingivaux. Dès que le matériau est appliqué dans le défaut, il attire ces cellules. Nous avons pu le démontrer au niveau préclinique et, plus tard, au niveau clinique. Histologiquement, une nouvelle attache s'est formée. La question s'est donc posée de savoir si nous pouvions également obtenir une régénération parodontale de manière non chirurgicale.

Que se passe-t-il donc lorsque je nettoie la surface radiculaire et que j'applique de l'acide hyaluronique réticulé dans le cadre d'une procédure fermée ? L'examen histologique chez l'animal a montré que non seulement il y avait une amélioration des paramètres cliniques, mais qu'il y avait aussi une nouvelle formation de cément, de desmodonte et d'os. C'était quelque chose de totalement nouveau dans le traitement parodontal : une régénération prévisible après un traitement non chirurgical - un véritable changement de paradigme. Des études cliniques ont confirmé l'efficacité du traitement non chirurgical avec l'acide hyaluronique réticulé. avec l'acide hyaluronique réticuléC'est sur la base de toutes ces données que le concept CLEAN&SEAL a été introduit dans la thérapie parodontale.

Veuillez nous résumer encore une fois le concept CLEAN&SEAL.

Anton Sculean : Les inflammations parodontales sont des infections chroniques provoquées par un biofilm bactérien à la surface des racines. L'objectif du concept CLEAN&SEAL est donc la destruction à long terme du biofilm. Pour éliminer soigneusement le biofilm et les tissus malades, nous utilisons la combinaison d'un nettoyage mécanique avec l'application supplémentaire d'un gel nettoyant composé d'une solution d'hypochlorite de sodium et d'une solution d'acides aminés. L'avantage est que la matrice du biofilm est dissoute et que le gel nettoyant est doux pour les tissus. Ensuite, nous scellons la poche parodontale avec de l' acide hyaluronique réticulé, car ce matériau reste plus longtemps dans la poche et n'est pas éliminé par rinçage, il stabilise le coagulum sanguin et réagit positivement avec les cellules desmodontales. Le concept CLEAN&SEAL n'a aucun effet secondaire, c'est pourquoi il peut être répété plusieurs fois - bien entendu uniquement aux endroits où cela est nécessaire.

Pour quelles indications le concept CLEAN&SEAL est-il indiqué ?

Anton Sculean : Par exemple, pour les patients dont les poches parodontales n'ont pas été traitées, lors du rappel des patients atteints d'AP ou lorsqu'il y a une détérioration à court terme dans la poche parodontale, comme par exemple une augmentation de la profondeur de la poche et un saignement. Des données cliniques prouvent en outre que le concept CLEAN&SEAL permet de traiter une mucosite péri-implantaire. D'une manière générale, nous disposons ainsi d'un élément de notre concept thérapeutique qui nous permet d'améliorer et de stabiliser la situation clinique de manière peu invasive, conviviale pour le patient et biologique.

Publié par pip Redaktion Berlin | 12/03/2024 | PIP DEMANDE, Regedent

Prof. Dr. Dr. h.c. mult. Anton Sculean, M.Sc., periodontist